Что вас беспокоит?
Повышен уровень ТТГ и понижены Т3 и Т4
Добрый день! Недавно первый раз в жизни сдал анализы на ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный. Результат - большое отклонение от нормы. ТТГ -77мкМЕ/мл, Т3 свободный - 2,61 пмоль/л, Т4 свободный - 2,04 пмоль/л. Жалоб на здоровье особых нет, если только иногда слабость (без причины) и не очень хороший аппетит, особенно с утра. Из хронических заболеваний небольшой гастрит. Возраст 47лет. Рост 185см. Вес 80кг. Изменений веса нет и не было. Не курю. Легким спортом занимаюсь. Месяц назад делал КТ головного мозга (но без контраста) - патологий не обнаружено. Лекарства на постоянной основе никакие не принимаю, кроме поливитаминов и витамина Д. В расширенном биохимическом анализе крови отклонений нет (только холестерин выше нормы на 1 единицу, т.е. 5). УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства тоже делал - там всё в порядке.Записался к эндокринологу, но интересно второе мнение. И что делать? Начинать ли принимать ТИРОКСИН или сначала ещё какие анализы сдать? И ещё - одновременно с анализами на гормоны сдал анализ на Хеликобактер-пилори (результат положительный 1,34 ИП при норме 0,9), но пока никаких действий не предпринимал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Повышение ТТГ при низкий Т3 и Т4 называется манифестным гипотиреозом. То есть выраженным снижением функции щитовидной железы. В подобных случаях назначают терапию одним из препаратов левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). С учетом высокого показателя ТТГ начинаю обычно с 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). При наличии некомпенсированного гипотиреоза они зачастую снижены
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Рекомендации здесь не равнозначны очной консультации. Поэтому будет необходим осмотр специалиста оффлайн
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендовано начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ + ат к ТПО.
Здравствуйте.
По представленным анализам имеются данные за недостаток гормонов щитовидной железы в организме, данное состояние носит название гипотиреоз. При данном состоянии рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина в дозе 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата обязательно рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа, при приёме препарата железа - 4 часа. Это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
При данном состоянии рекомендуют сдать анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Дополнительно рекомендуют анализы на ферритин и витамин д3, важные показатели как для здоровья щитовидной, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?
Елена Валерьевна, добрый день.
Анализ на ферритин и Д3 не сдавал, но поливитамины (с железом) и витамин Д3 (в дозировке 2000МЕ) пью уже год.
Читал в энциклопедии, что Хеликобактер-пилори может плохо влиять на состояние щитовидки. Возможно из-за него у меня такие показатели? И сейчас гастроэнтеролог мне назначит схему лечения с сильными антибиотиками и т.п. для эрадикации , вместе с ними можно пить ТИРОКСИН, и хуже щитовидке от таких антибиотиков не будет?
И ещё в анализах сильно превышена ОБЩАЯ КФК - 800МЕ/л при норме 0-171, а КФК-МВ в норме. Это как то связано со щитовидкой или гипофизом?
Да, любые препараты совместимы с препаратом тироксина, только важно соблюдать правила приёма, которые указала при ответе, чтобы ничто не мешала препарату тироксина усваиваться.
В отношении железа и витамина д3, витамин д3 в дозе 2000ме это профилактическая его доза, нередко при сдаче анализа видно что витамин д3 в дефиците, в данном случае в начале рекомендуют восполнить витамин д3 в лечебной дозе чаще всего рекомендуют на 2 месяца, далее только профилактическая доза витамина д3 на постоянной основе. Так же есть достаточно немалая вероятность, что железо в основе поливитаминов усваивается недостаточно, при его недостатке преимущественно рекомендуют приём препарата железа отдельно от других витамин и минералов.
Повышение кфк возможно связано с гипотиреозом, так же нельзя исключить впоследствии влияние принимаемых препаратов. Через 2 месяца от начала терапии препаратом тироксина рекомендуют перепроверить данный показатель. Если в данном отношении что то будет настораживать, рекомендуют проконсультироваться с врачом терапевтом.
Принятый ответ
В целом любой воспалительный процесс может влиять на работу щитовидной железы в сторону нарушения её работы, но в данном случае достаточно значительно повышен уровень ТТГ, поэтому в данном случае всегда рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. Далее через 2 месяца будет более понятна тактика, также важно исходить из уровня анти к ТПО. При повышении анти к ТПО подтверждается такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, при данном состоянии наиболее часто гормонозаместительную терапию рекомендуют на пожизненной основе.
Здравствуйте!
Повышение ТТГ в сочетании со снижением свободных Т3 и Т4 соответствует манифестному гипотиреозу — выраженному снижению функции щитовидной железы. Лечебная тактика — заместительная терапия левотироксином натрия (тироксин, Эутирокс, Ликватирол). При значимом повышении ТТГ обычно начинают с дозы около 75 мкг в сутки с повторной оценкой ТТГ через 6–8 недель для титрации дозы.
Периодическая слабость вероятнее связана со снижением функции щитовидной железы.
Дополнительно рекомендуют сделать узи щитовидной железы
А также посмотреть анализы на АТ-ТПО и АТ-ТГ , для исключения /подтверждения аутоиммунного процесса в щитовидной железе , как основной причины снижения её функции .
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы. Эти анализы стоит периодически проверять, если будет дефицит- восполнить, поэтому дефицит витамина д3 обязательно пролечить.
Для профилактики йододефицита используют йодированную соль при приготовлении пищи , больше морепродуктов в рационе .
Здравствуйте. Развился манифестный гипотиреоз, т4св снижен тироксин нужен, другого лечения нет. В таком случае возможен приём 75 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Ещё стоит проверить ферритин, может наблюдаться дефицит железа. Узи для исключения образований. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины гипотиреоза, чаще это аутоиммунный тиреоидит
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад6 ответов
- 25 минут назад5 ответов
- 59 минут назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов