Что вас беспокоит?
Миопия у ребенка
Добрый день. Обследовали зрение у ребенка, выписали стелфрин супра. В противопоказаниях ринит. Ребенок аллергик. Приходится прибегать и к виброцилу и мометазону периодически. Были у аллерголога. Стелфрин не рекомендовал применять. Как быть? Мидпримакс также запретят. Обязательны ли капли или есть другие способы снять спазм? На первом приеме обследовали на узкие зрачок. На втором приеме посадили за аппарат (светил разным светом в глаз) перед ним и после него проверяли зрение. Улучшений я не заметила, в выписке ничего не прописали. Как быть? Капли нельзя Через месяц нам нужно показаться и будут решать по поводу очков. Если не капать улучшений явно не будет, но и рисковать аллерголог не уверен что нужно. Сейчас идти за очками?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенным файлом осмотра окулиста
Для определения истинной рефракции, действительно, необходимо прокапать капли циклоплегики.
Возможно у ребёнка напряжение аккомодации, а Возможно и миопия начинается
Стелфрин/фенилэфрин/ирифрин не являются циклоплегиками и не назначаются для расслабления аккомодации.
Мидримакс вам из-за носа не рекомендуется.
Тогда, в таком случае назначается атропин 0.1 % или циклоптик на 3 дня. По 1 кап 2 раза в день (утром и на ночь) в течении 3 дней и снова сходить на проверку остроты зрения и рефракции
На данные капли окулист выписывает рецепт
Добрый день. Возможна ли на них реакция?
Индивидуальная реакция может быть на что угодно
Заранее не спрогнозировать
Поняла. Спасибо
Принятый ответ
Добрый день .
Не обязательно капать ирифрин - он расслабляет только одну из трёх порций цилиарной мышцы.
Что представляет собой близорукость:
Передне-задняя ось
глаза длиннее чем глаза стандартного человека.
Изображение фокусируется перед сетчаткой , а не на ней.
Ребенок видит плохо , это снижает качество жизни , снижает работоспособность, успеваемость, развитие ребенка в целом.
Важно носить очки чтобы мозг получал четкое изображение –это профилактирует прогрессирование миопии, развития амблиопии ( слабовидение) и развития косоглазия ввиду слабовидения .
Ребенок может носить очки, контактные линзы с 8-9 лет , орто линзы (ночные ) с 8-9 лет ,после 21года при стабилизации миопии запланировать лазерную коррекцию зрения.
Сейчас можно носить очки с дефокусными линзами для торможения прогрессирования миопии ( Стелласты\ миосмарты ).
Для точной диагностики и грамотной выписки очков ребенку необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии.
Сидеть в очках в школе рекомендуется с 3 и дальше парты.
Желательно посещать бассейн –это улучшает кровоток в голове, положительно влияет на работу цилиарной мышцы глаза.
Гулять при дневном свете не менее двух часов в день .
У офтальмолога обследоваться минимум 3 раза в год , измерять ПЗО на аппарате.
С педиатром можно подобрать дозировку препаратов кальция для курсового приема с целью укрепления склеры.
В городском кабинете охраны зрения можно получать аппаратное лечение для поддержки аккомодационного аппарата глаз.
Это все в комплексе вашими усилиями поможет остановить прогрессирование близорукости, уберечь ребенка от осложнений в будущем.
В итоге :требуется скиаскопия в циклоплегии для выписки очков .
Здоровья ребенку!
Добрый день. Я не понимаю почему ни разу не капали при осмотре глаза. Мы уже не первый раз идем. В последний раз посадили на аппарат ребенка, сказали для снятия спазма. Там свет по очереди синий красный и картинки. После чего опять проверяли. Помимо капель назначили окувай детский. Витамины начали. Я не против очков но как их правильно подобрать…
Я отметила вам в сообщении выше ;
Нужна скиаскопия в циклоплегии )
Хорошо. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела приложенное фото. Уточните, пожалуйста, аллерголог проводил пробы на непереносимость препарата? Ведь стелфрин, тропикамид, мидримакс, циклопентолат - разные действующие вещества
Не рекомендовал из за фенилэфрина в составе. Это же вещество в назальных каплях. И пойдет уже системная реакция
Можно циклопентолат или тропикамид. Это другие действующее вещества.
Но капли - это часть лечения. Нужна очковая коррекция в обязательном порядке. Но лучше или перифокальные очки ( это очки с особым строением диоптрийного стекла, которое препятствует прогрессированию миопии, чередуются участки фокуса и дефокуса). Или ортокератологические ночные линзы.
Поняла, спасибо
Пожалуйста. Искренне желаю ребенку крепкого здоровья. Если остались какие-то вопросы, спрашивайте!
Скажите, пожалуйста, а почему в инструкции противопоказания ринит к стелфрину?
Написала окулисту который назначил, она написала все равно капать несмотря на аллерголога(
Потому что нос и глаз связаны носослезным протоком. И капелька, попав в глаз, должна правильно "стечь" с глаза.
Доктор окулист прав. Капельки снижают спазм аккомодационных мышц
Не сделаю ли я хуже капая при рините? И использую в нос Виброцил? Не пойдет ли реакция?
А как понять что спазм есть? В назначении указано только моипия и астигматизм
Нужно однократно закапать капли на приеме и оценить рефракцию до и после капель
Я могу сама попросить чтобы на приеме проверили? Мы ходили уже несколько раз но ни разу на приеме не капали капли. Если спазма нет то можно не капать капли месяц? На очки мы готовы
Да, все верно! Ребенка обязательно нужно проверить на широкий зрачок после закапывания капель! И потом, если есть спазм, капать капельки
Спасибо большое!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день.
Капли для снятия спазма - только один элемент из комплекса лечения миопии.
Нужна обязательно коррекция очками или линзами.
Ирифрин довольно слабый препарат. В Вашем случае можно попробовать использовать Циклопентолат (Циклоптик), он эффективнее расслабляет цилиарные мышцы.
Так же полезна физическая активность, необходимо полноценное питание, аппаратное лечение, регулярное наблюдение у офтальмолога.
Здоровья Вашему ребёнку!
Добрый день. Циклоптик покапать только перед приемом? Мы не против очков, но как точно определить какие нужны. На приеме вместе с каплями выписали рецепт на очки, но так как смотрели не на расширенный зрачок я могу по тому рецепту купить очки?
Без расширения зрачка осмотр считается недостаточно информативным и детский рецепт будет не точным.
Допустимо трехкратное закапывание препарата на приеме и проверка рефракции, подбор очков.
Уточните, возможно в самих оптиках можно выполнить циклоплегию и подбор очков.
Поняла, спасибо большое
Скажите, пожалуйста, а что это за аппарат за которым ребенок сидел 20 минут
Это не могло быть вместо капель?
Рада была помочь! Нет, аппараты не заменят циклоплегию каплями.
Возможно это авторефрактометр, но там обследование обычно занимает несколько минут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по заключению, есть близорукость (миопия) слабой степени, а не спазм. Капли в таком случае не являются обязательным. Если у вас есть противопоказания, капать не нужно. Перерывы в работе вблизи каждые 20 минут на 20 секунд, смотреть вдаль. Больше проводить времени на свежем воздухе, лучше носить коррекцию для контроля близорукости: очки Stellest, ночные линзы, либо мягкие дефокусные.
Добрый день. На вчерашнем приеме написали миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм
Все так. Миопия каплями не лечится. Только контролируется. Специальными очками, ночными линзами, после 18 лет лазерной коррекцией по желанию.
А можно считать правильным рецепт на очки если не закапывали глаза на приеме?
Нет, на приеме капнуть нужно и посмотреть данные на широкий, с их учетом выписать очки
Ох. Осталось найти врача который капнет. Уже 4 были и ни один не расширял зрачок
В детском осмотре это обязательно
Здравствуйте у ребёнка подозрение на миопию, изменения в рефракции есть, но этого мало, для подтверждения и подбора коррекции нужен осмотр на фоне циклоплегии. Осмотр в вашем случае надо проводить либо циклопентолатом (предпочтительнее) либо тропикамидом. Так же рекомендовано в вашем случае занятия спортом, наиболее оптимальным видом спорта будет плавание.
Так же эффективным в лечении миопии будет проведения гимнастики и курсы аппаратного лечения. А так же прием курсами препаратов с глюкозаминами и хондроитинами
В комплексе лечения используется курс мидриатиков: но это должен быть не ирифрин/ стелфрин, который лишь механически расширяет зрачок, не оказывая влияние на аккомодацию. А пецептурные препараты циклопентолат или тропикамид, а ещё лучше раствор атропина 1 кап на ночь 1 мес. А так же нужны регулярные прогулки не менее 2 часов в день на свежем воздухе и контроль времени за гаджетами- не более 2х часов в день. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202313 ответов
- 7 Ноября 202364 ответа
- 21 Марта 202410 ответов
- 26 Мая 20248 ответов