Что вас беспокоит?
Синдром ликвородинамических нарушений лечение
Добрый день. Прошу дать пояснения заключения , рекомендации по основному диагнозу. Сыну 7,5 мес (паспортный, по ПДР - 6 мес) Врач поставил диагноз Синдром ликвородинамических нарушений.G96.8 - Другие уточненные поражения центральной нервной системы. Подтвержден. Последствие гипоксического поражения ЦНС. В июне-июле пропили . Acetazolamidi (диакарб) 0,25: 1/4 табл утром по схеме: +++-- 1 мес, панангин 1/4 табл х 2 раза в день (в дни приема диакарба) до 1 мес, в августе пропили Глицин 0,1 1/4 табл х 3 раза в день - 1 мес, Сейчас сказали просто наблюдать , массаж, бассейн. Возможно есть ещё способы улучшить ситуацию ? Физиотерапевт сегодня сказал что бассейн можно только без заныриваний, невролог об этом ничего не говорила. Анамнез заболевания Недоношенность 34,5 нед; СВ 6мес Бер-ть 2, ГСД (диета), угроза прерывания, ИЦН (пессарий), роды 1 в 34,5 нед самостоятельные, 2670-47, 35/34, Апгар 7/8б Самостоятельное дыхание с 4 с.ж. НСГ (03.03.2025) - СЭК слева до 2 мм НСГ (28.05.2025) - МПЩ - 11 мм, С/а пр-во справа — 7мм, слева- 6,6мм. Желудочковая система: правый боковой желудочек: передний рог — 6.8мм, тело —4.1мм, затылочный рог - 9.9мм, левый боковой желудочек: передний рог —7.5 мм, тело — 5.7мм, затылочный рог -14.6 мм, поперечный размер передних рогов - 35мм, 3-й желудочек - 5 мм НСГ (11.06.2025) - МПЩ расширена до 10 мм; с/а пр-во по конвекситальным отделам полушарий расширена до 7 мм. Боковые желудочки: Поперечный размер передних рогов боковых желудочков - 35 мм. Косой размер переднего рога бокового желудочка: справа — 5 мм, слева — 3 мм. Глубина затылочного рога бокового желудочка: справа — 17 мм, слева — 14 мм. III желудочек — 3,5 мм, не расширен Диакарб и панангин в 06.2025 НСГ (20.08.2025) - МПЩ расширена до 7,5 мм. Подоболочечное пространство по конвекситальным отделам полушарий расширено до 6,5 мм. Боковые желудочки: косой размер переднего рога бокового желудочка: справа — 5,5 мм, слева — 3,5 мм. Глубина затылочного рога бокового желудочка: справа — 22 мм, слева — 18 мм; III желудочек — 3,5 мм, не расширен НСГ (01.10) - Межполушарная щель расширена до 7,5 мм. Подоболочечное пространство по конвекситальным отделам полушарий расширено до 7,0 мм. Боковые желудочки: Поперечный размер передних рогов боковых желудочков - 33 мм. Косой размер переднего рога бокового желудочка: справа — 4,5 мм, слева — 3,5 мм. Глубина затылочного рога бокового желудочка: справа — 23 мм, слева — 18 мм. III желудочек — 4,5 мм, не расширен. Окулист (20.08) - гл.дно: вены слегка полнокровные,ход не изменен,артерии слегка спазмированы, слегка извиты 2 курса массажа в 05 и 08.2025 Повороты со спины на живот и обратно в обе стороны (чаще влево), начал ползать по-пластунски (отталкивается правой ногой), встает и раскачивается на четвереньках Гуление+, появляется лепет Вес 9 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте! По НСГ в целом прослеживается положительная динамика. Незначительные расширения ликворных пространств у детей первого года жизни не представляют угрозы и рассматриваются в рамках индивидуальной нормы. Рекомендуется только динамическое наблюдение по необходимости.
Если ребёнок развит по возрасту и хорошо набирает вес, в таких случаях повода для волнений нет. Плавание с нырянием не противопоказано.
После бассейна можно добавить лфк, занятия на фитболе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По нсг незначительные изменения есть, но о патологии они не свидетельствуют.
Изменения НСГ требуют внимания только в случае если показатели превышают допустимые нормы в несколько раз, к тому же всегда сопоставляем с клиническими проявлениями и оцениваем развитие ребенка.
Можно нсг переделать в динамике через 2 месяца.
Противопоказаний к плаванию с нырянием нет, рекомендуется также заниматься лфк, периодически проходить массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте! По нсг выявлены ликвородинамические изменения, динамика положительная. Основная причина это перенесения гипоксия внутриутробно или в родах . Как правило показатели с ростом приходят в норму самостоятельно ; медикаментозная терапия показана при отрицательной динамике на нсг; показатели как правило увеличены в разы от нормы + обязательно клиника ( частые обильные срыгивания фонтаном; большая прибавка окружности головы ; задержка развития ). В вашем случае медикаментозное лечение не требуется , только массаж гимнастка . Нсг контроль через 1.5-2 мес . Прогноз благоприятный
Принятый ответ
Здравствуйте
По нейросонографии есть небольшие отклонения , но они клинически не значимы . Положительная динамика есть.
Препаратами их лечить не нужно
Если малыш развивается соответсвенно возрасту, то поводов для переживания нет. Ныряние не противопоказано
Добавить лфк
Принятый ответ
Здравствуйте
Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить
Бассейн в таких случаях можно с тренером по грудничковому плаванию
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано,рекомендуется пройти НСГ через 3 месяца, оценить динамику
обратите внимание на общие рекомендации по моторному развитию:
- гасить тонические рефлексы, используя правильные позы для ношения в течение дня. Основная поза: спиной к себе, при этом бедра отведены, а стопы смотрят друг на друга и находятся на уровне пупка; на руке лицом вниз, "столбиком" на плече (15-20 минут).
- правильно брать ребенка на руки через бок с фиксацией одной руки родителя на грудной клетке ребенка, вторая рука – под плечевым поясом.
- раскрывание кисти ребенка и отведение большого пальца на 90 градусов
- ежедневная гимнастика (ручки, ножки)
-Формировать устойчивое положение на боку(соблюдение оси голова позвоночник таз) фиксируем в этой позиции на 15сек-1 мин, затем совершаем переворот малыша на живот (локтевые суставы ребенка находятся прямо под плечевые, кисти рук раскрыты) задержаться в этой позиции на несколько секунд.
Если после непродолжительного пребывания на боку начинает запрокидывать голову назад вернуть малыша в позу на спине и выровнять ось голова позвоночник таз, поднять его стопы к пупку ( таз отрывается от поверхности) 30-40 секунд, затем повторить позу на боку с фиксацией в этой позиции.
Доп.литература:
• «Расслабься, мам! Книга-гид по уходу за малышом от 0-3 лет»
• «Здоровье ребенка» Сергей Бутрий
• «Современные родители» Сергей бутрий
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20201 ответ
- 29 Декабря 20218 ответов