Что вас беспокоит?
Пропадает память, не могу ничего запомнить, сложно сконцентрироваться.
Последние года 3 стала пропадать память, стало трудно работать. Не могу удержать внимание, всякие мысли в голове мешают сосредоточиться. Текст нужно перечитать не один раз, чтобы понять о чем он, хотя текст не сложный. Была у психиатра, пью золофт и ламотриджин, настроение повысилось, но с памятью ничего не изменилось. Также стало беспокоить, что стало трудно формулировать предложение в разговоре. Бывают сильные головные боли и тошнота.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Как давно принимаете золофт и ламотриджин и в каких дозировках?
Для тренировки памяти и внимания рекомендуется заниматься когнитивным тренингом, учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Здравствуйте! Золофт 75 мг, ламотриджин -50 мг. Головная боль бывает 1 в 2-3 дня, как будто виски давит, пью нурофен, слезотечения нет, боль на 7-8 баллов, при физических нагрузках вроде не усиливается
Принятый ответ
Минимальная эффективная дозировка золофта=100 мг в сутки, эффективность оценивается через 3-4 недели после выхода на эту дозировку.
75 мг к сожалению будут неэффективны.
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
дулоксетин 60 мг 1 раз в день;
венлафаксин 150 мг 1 раз в день.
Лечение этими препаратами минимум 9 месяцев, средние сроки 9-12 мес. Назначается неврологом очно, тк препараты рецептурные.
Амитриптилин совместим с золофтом, венлафаксин или дулоксетин обычно используются в монотерапии, тогда придется отменять золофт.
Здравствуйте
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать , учить новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. Пройти необходимо тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Золофт в какой дозировке и как длительно принимаете ?
Здравствуйте! Приложила анализы. Золофт принимаю в дозировке 75 мг
Принятый ответ
Гемоглобин низкий
Ферритин можно повысить до 50 препаратами железа
Вероятнее всего не хватает дозировки препарата
Сертралин начинает действовать в дозировке 100 мг минимум
Здравствуйте, Ирина!
Скажите, пожалуйста, проводились ли какие-нибудь обследования за это время? Общий и биохимический анализы крови, УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга? Если нет, то желательно вначале поискать причину - исключить анемию (это общий анализ крови + кровь на ферритин), дефицит витамина Д, магния, также проверить глюкозу крови и работу щитовидной железы (смотрятся ТТГ, Т4 и антитела к ТПО).
Также было бы полезно проверить состояние сосудов шеи с помощью УЗИ - исключить значимые сужения, бляшки.
МРТ головного мозга - это для исключения повышенного внутричерепного давления, поскольку есть жалобы на головные боли и тошноту. Но сразу оговорюсь, что такие жалобы совсем не означают ВЧД, они могут быть и при мигрени, и при головной боли напряжения.
Здравствуйте! Приложила анализы, УЗИ сосудов шеи не делала
Принятый ответ
Посмотрела. Нет гормонов щитовидной железы, магния и витамина Д, остальное почти все в норме. Тромбоциты чуть снижены, за ними понаблюдать - обратить внимание, когда в следующий раз кровь будет сдаваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
крайне маловероятно что 75 мг окажут какой либо эффект, Золофт начинает работать через 4-5 недель в дозировке от 100мг,
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты - рассмотрите с врачом
- Венлафаксин вместо Золофта
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20201 ответ
- 24 Апреля 20217 ответов
- 8 Августа 20241 ответ
- 12 Августа 202420 ответов