Что вас беспокоит?
Неумеренность в потреблении пищи у ребенка
Сын 7 лет, примерно с двухлетнего возраста любит покушать, привычка прогрессирует. Ест практически все, даже то, что не нравится по вкусу, съедает. Сначала радовались, потом стали ограничивать, сейчас он растет и может уже самостоятельно брать пищу. Установили запреты, он начал есть скрытно, прячется с едой. Чувствует тяжесть уже когда сильно переел, ходит еле-еле. У психолога были, применяем методики отвлечения, четкого режимного питания, но он хитрит и все равно находит перекусы, в школе одноклассники с ним делятся. Педиатр не направляет ни на какие дополнительные исследования, ни к эндокринологу, говорит, что вес в пределах нормы, он крупный и по росту (135см, 35кг), крупная голова, руки-ноги. Да, не спортивный, неловкий, как медвежонок. Но вот у меня есть ощущение, что что-то не так. В раннем детстве была желтуха новорожденных, после этого он остался смуглым, иногда в зависимости от освещения и может быть питьевого режима видна белая продольная полоска на животе. Больше никаких особенностей по здоровью не выявлено. Для справки, я вовсе не мнительная мама, скорее вечно занятая работой, это третий сын, старший 16 лет рост 180, 78кг; средний 12 лет рост 145, 38 кг; питание дома полноценное домашнее, не ПП, но и без зажарок/пирогов. Прошу дать совет, рассматривать медицинский аспект или только психологический? Что стоит проверить, есть ли вероятность нарушений со стороны печени / поджелудочной?
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую в таких ситуациях сдать анализы на ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. Также таких случаях рeкoмeндую посмотреть сахар, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. Лептин контролирует аппетит и даёт мозгу сигнал «Я – сыт!» лептин регулируется ночью – в фазу глубокого сна. Как отрегулировать – наладить сон, высыпаться. Лептинорезистентность это постоянное чувство голода.
Грелин – стимулирует аппетит, при стрессе повышается, при недосыпе и жёстких диетах, нормализуется рациональным питанием, рекомендуется избегать дефицита калорий и жестких диет и длительных голодных промежутков. В первую очередь организм любым образом ищет минералы и в первую очередь железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Организм таким странным образом ищет минералы и в первую очередь железо, которое переносит кислород и его носители (растворители) которые доставят это железо в клетки. Рeкoмeндую в таких случаях обследование на анемический профиль для определения назначения препаратов железа и витаминов группы В: ферритин, трансферрин, ОЖСС, Витамины В 12, В9. Также сделать анализ на витамин Д, кальций. Хорошо было бы повести ребёнка в спортивную школу. Рекомендовал бы получить консультацию Эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Марина, добрый вечер
Все же , как правило, это именно психогенное переедание.
Вес растет от переизбытка калорий.
Но. Все же получить консультацию врача детского эндокринолога будет уместно.
На очной консультации доктор соберет подробный анамнез и определится с объемом исследований , обычно это узи органов брюшной полости и щитовидной железы, исследование уровня печеночных ферментов, уровня тиреотропного гормона ( ТТГ) , глюкозы крови, липидный спектр ( холестерин , триглицериды)
Если по результатам исследований никаких отклонений не будет выявлено, то обычно в таких случаях показана диета с расчетом оптимального количества калорий и поведенческая терапия
Принятый ответ
Здравствуйте!
По росту ребенок очень высокий и по весу имеется так же избыток.
Какой рост у родителей?
В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуется оценка костного возраста, при помощи рентгена кистей рук.
Оценка гормонов щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4.
Биохимия крови:
АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ - оценка функции печени
Амилаза, липаза - оценка функции поджелудочной железы
Холестерин, триглицериды, глюкоза натощак
УЗИ органов брюшной полости
Психологический аспект безусловно есть, но вторичный.
Ребёнок уже чувствует вину и стыд за еду (раз прячется), а это формирует компульсивную модель поведения
Обычно рекомендуется не делать акцент на “запрете” определенных продуктов, не сравнивать ребенка с другими, не наказывать едой, хвалить и поддерживать. Убрать гаджеты во время приема пищи, снизить потребление сладких напитков, соусов
Разрешить маленькие, безопасные перекусы например, нарезку овощей или йогурт, чтобы не было чувства "всё запрещено".
С психологом можно проработать систему саморегуляции и эмоций, которые он заедает. Иногда у таких детей есть скрытая тревожность или гиперактивность.
Можно ввести семейный ритуал в виде совместных вечерних прогулок
Вы можете перенести вопрос в раздел к детским эндокринологам для подробного разбора вопроса
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют ограничить в питание
Мучное ,жирное ,сладкое ,фаст фуды и т.д
Есть больше свежих овощей ,еду готовить на пару, отварную.
Записать ребёнка на любой вид спорта где будет физ нагрузка
Гулять каждый день не меньше 2-3 часов (именно ходьба )
Дополнительно рекомендуют пройти обследование и сдать анализы
-Узи органов брюшной полости ,щитовидной железы
-Проверить уровень глюкозы в крови
-Сдать БАК (Билирубин ,ЩФ,АЛАТ,АСАТ,липаза ,амилаза ,липаза )
-очный осмотр эндокринолога (проверить уровень гормонов щитовидной железа ,половые гормоны )
-Сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз ,кровь на антитела к гельминтам
Пока этого будет достаточно
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20238 ответов
- 18 Января 20252 ответа
- 17 Сентября 20257 ответов
- 14 Ноября 202513 ответов