Что вас беспокоит?
Постоянная головная боль, которая не купируется обезболивающими
Никогда не сталкивалась с такой продолжительной головной болью. Пенталгин незначительно помогает облегчить самочувствие. В анамнезе артериальная гипертензия (препараты не принимаю).Также в 2023 и в 2024 годах была прооперирована витреоретинальными хирургами по случаю кровоизлияния с стекловидное тело, разрыва и частичной отслойки сетчатки. Причина так и не выявлена. ЛОР: незначительный отек решетчатого лабиринта, субтотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи (киста). Заключение по МРТ головного мозга и шейного отдела прикрепляю также файлами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала, что касается МРТ: если кратко - всё, что указано в описании, это вариант индивидуальной нормы (индивидуальные анатомические особенности)
Теперь, по поводу головной боли: очень мало информации для постановки диагноза - ответьте максимально подробно и опишите головные боли (желательно в указанном порядке и на все вопросы - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов с учётом многообразия видов головной боли)
1)голова болит впервые или периодически головные боли, требующие обезболивания, возникают?
2) как часто возникает? (если не впервые)
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз? (если не впервые)
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ? (если не впервые)
7)локализация боли?
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
Евгений, здравствуйте!
1. В течение жизни, конечно, я сталкивалась с головной болью (высокая температура при ОРВИ, при обострении гайморита распирающая боль с усилением в положении «вниз»), но такая постоянная боль, преимущественно в правой части головы впервые. С 28 сентября я выпила порядка 6 таблеток пенталгина и нурофена, что в принципе больше чем за все предыдущие 35 лет.
2. Такая постоянная боль впервые. Сплю ночами хорошо, боли не чувствую. С самого утра начинается, и чем интенсивнее физический труд, тем больше дискомфорта. Иду медленно в кроссовках почти не ощущаю боль, если на каблуках, то каждый шаг отдает в голову.
3. Ощущение будто постоянно, начиная с 28.09. Поэтому за эти дни много сплю и просто лежу, только так относительно комфортно.
4. Ночью и днём сплю прекрасно, но если просыпаюсь в туалет например, то чувствую что боль не прошла, а также отдает колюще-тукающими в голову. Преимущественно справа.
5. Нет, ничего из перечисленного нет.
6. Нурофен или Пенталгин в таблетках.
7. Боль в основном справа. Но и общее ощущение тесного шлема присутствует.
8. Сжимающая, пульсирующая, давящая.
9. Тошноты нет.
10. Светобоязнь есть всегда. Звуки не раздражают.
11. Тяжело. Хочется только лежать и спать. Проще лежать.
12. 6-8
Спасибо за подробный ответ: исходя из Ваших ответов и нормы по МРТ, в том числе сосудов, с наибольшей долей вероятности так себя проявляют рецидивирующие приступы мигрени.
С учётом длительности, идеально, если добавить в/м либо в/в введение препарат.
- к терапии дексаметазон по схеме 16-12-8-8-4мг в течение 5 дней в/мышечно (16мг можно разделить на 2 иньекции в день по 8мг) либо в/в капельно, но дозировки будут 16-16-12-12-8 мг
- боль не терпеть!!!! - как только начинается после пробуждения принимать комбинацию кетопрофен-порошок (ОКИ) + эксенза-спрей в нос - при необходимости, до 4х раз в сутки
- добавить профилактически: напроксен 550мг 2 раза в сутки, 5 дней
+ учитывая, ранее приём обезболивающих + продолжение терапии, добавить омепразол 20мг 2 раза в сутки, для защиты желудка
- если за 5-7 дней не удастся выйти из приступов - добавить топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь до 1 мес (при хорошей переносимости, добавить 25мг утром) + остаётся правило: не терпеть боль и купировать максимально быстро (напроксен/ОКИ/эксенза-спрей) - любой из препаратов, либо комбинация, при необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте! По шейному отделу описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний). По головному мозгу нет изменений, описаны индивидуальные особенности строения сосудов.
В верхнечелюстной пазухе киста ,полностью заполняющая ее. В таких случаях рекомендуется консультация оториноларинголога. Это может быть причиной постоянных болей. Если лор отклонит эту причину,то самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?
Ростислав, здравствуйте!
1. Постоянная, давящая и пульсирующая, с резкими покалываниями.
2. Преимущественно с правой стороны (затылок и правый висок).
3. 6-8.
4. Тошноты нет. Температура была пару раз вечерами 37,1-37,2. Давление при измерении в пределах нормы.
5. Яркий свет да. Звуки нейтрально.
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным исследованиям следует обратить внимание на кисту в верхнечелюстной пазухе, так как это может быть причиной головной боли.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20206 ответов
- 20 Февраля 20213 ответа
- 1 Марта 20212 ответа