Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения на протяжении 11 дней
Добрый день. Всю жизнь нестабильный цикл, с 15 до 25 лет пила КОК. В анамнезе - спкя, эндометриоз брюшины. В 2020 проведена ЛСК, дриблинг яичников и прижигание очагов эндометриоза. После чего беременность в 1 же цикле. Беременность без осложнений, родила самостоятельно в срок без осложнений. Один не большой разрыв. До 2 лет кормила грудью, месячные вернулись через 1,5 года после родов. Цикл варьируется от 33 до 59 дней. Последние месячные начались 28.08. На 33 день цикла заметила прожилки крови в выделениях, внутри во влагалище. Белье не мерали. Сегодня 11 день есть такие выделения, стали чуть побольше. 6.10 была на узи, никаких полипов, эндометрий 3,5мм. Но немного больше размер яичников, что мне свойственно 7.10 была на приеме у гинеколога, так же никаких отклонений. За неделю до начала выделений закончила прием антибиотиков после удаления зуба( может ли это дать гормональный сбой?). Или возможно это вернулся эндометриоз? Его никогда не было видно на узи, обнаружили только во время лск . Поэтому точно сказать есть ли он сейчас никто не может.
Принятый ответ
Здравствуйте. Болезни и приёмы многих препаратов может влиять на менструальный цикл, также так действительно может Проявлять себя эндометриоз, купировать кровянистые выделения можно рекомендовать приёмом транексама по 500 мг три раза в день и рекомендовано пройти контрольное УЗИ после завершения выделений для исключения патологии
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Яичник только увеличен в объеме или есть кистовидное изменение? Киста яичника, которая рассказывается, может быть причиной подобных выделений, мажущие ациклические Кровянистые выделения да, могут быть следствием Эндометриоза, выделения могут быть с шейки матки, визуально шейка чистая? Когда сдавали мазок на онкоцитологию? Нарушение цикла может быть на фоне стресса, но чаще это или задержка или Менструация не в срок, подробные длительные выделения для стресса не характерны. В такой ситуации с кровоостанавливающей целью рекомендуют транексам, сдать кровь на гормоны ТТГ и Пролактин, изменения в показателях могут влиять на нарушение цикла. Если транексам эффекта не даст, учитывая тонкий Эндометрий, могут рекомендовать прием дюфастона как гормональную остановку Кровянистых выделений.
Ольга Михайловна, спасибо за ответ. А на какой день тогда сдавать ттг и пролактин? Теперь по циклу вообще ничего не понятно
ТТГ и Пролактин от дня цикла не зависят, сдавать в любой день утром натощак, за сутки до анализа исключить стрессы физические нагрузки половые контакты стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, утром не курить
Ольга Михайловна, добрый день. Я добавила еще последнее узи и осмотр гинеколога. Так же сегодня продолжает кровить, пью кровоостанавливающие. Я была у врача, которая делала мне лск 5 лет назад. Она предлагает сделать гистероскопию , так как возможно эндометриоз появился в матке , раз по узи все нормально. Но разве эндометриоз в матке не видно по узи? И могут лт бытб месячные безболезненными? Мне периодически дергает яичники, особенно слева
Добрый день, Эндометриоз по УЗИ видят не всегда, но обычно все равно описывают хотя бы косвенные признаки, асимметрию стенок матки, диффузно неоднородный миометрий, Эндометриоз может проявляться без болей, но длительные мажущие выделения обычно сочетаются с обильными Менструациями со сгустками, поэтому маловероятно что это проявление Эндометриоза. Эндометрий тонкий, и если в течении 4 дней на фоне приема 3 гр транексама в сутки выделения не прекращаются рекомендуют гормональный гемостаз, прием кок или дюфастона. Вмешательство в матку при такой картине УЗИ не оправдано.
Ольга Михайловна, спасибо большое. То есть выделения могут быть просто гормональным сбоем?
Да, верно, учитывая тонкий Эндометрий и отсутствие изменений в яичниках вероятнее всего гормональный сбой, может быть на фоне приема антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте. На цикл может влиять любой внешний фактор: прием препаратов, стресс и тд. В этом случае рекомендуется наблюдение в последующие циклы. Также овуляция сопровождается скудными выделениями со слизью.
Наличие эндометриоза не всегда видно на узи. Самое лучшее это МРТ малого таза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предполагать возможность появления кровянистых выделений ввиду наличия очагов эндометриоза действительно можно, особенно если по узи исключили патологию эндометрия.
Кроме того, обычно при аномальных кровянистых выделениях из половых путей необходимо также исключить заболевания шейки матки, путем оценки мазка на онкоцитологию и впч, а также исключить инфекции методом пцр.
Для купирования кровянистых выделений на данном этапе можно рассматривать применение транексамовой кислоты, которая согласно инструкции применяется по 500 мг 3 раза в день в течение 3-5 дней.
При подозрении на эндометриоз может быть целесообразно обсуждать необходимость применения препаратов диеногеста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На цикл может повлиять стресс, болезни , прием лекарственных препаратов, колебания веса, смена климата например. В похожих случаях рекомендуют пройти МРТ органов малого таза ( эндометриоз если есть, то он всегда , так как очаги , к сожалению, никуда не уходят , могут какое-то время не тревожить) по узи не всегда видно очаги , но МРТ может «показать» очаги , но так же не все и мы больше ориентируемся на симптомы. Если эта симптоматика будет продолжаться и далее , то рекомендуют рассматривать препараты в составе которых есть диеногест - это Визанна или Алвовизан. Если же вы еще и рассматриваете контрацепцию , то рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть прием таких препаратов, как: Клайра , Жанин или Силуэт. Так же часто рассматривают спираль Мирена .
Препараты назначают как минимум на 6 месяцев, так как в первые три месяца организм только начинает адаптироваться к поступлению гормонов из вне .Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Так же рекомендуют осмотреться на кресле и оценить шейку матки , так же сдать анализы
Остановить выделения рекомендуют кровоостанавливающими, например транексамом 500 мг 3 раза в день не более 5 дней
Арпине Артуровна, спасибо за ответ. На кресле меня посмотрели 7.10, сказали никаких изменений нет. Единственное, по узи впервые написали , что есть кисты в цервикальном канале до 5мм, ранее такого на узи не писали
Хорошо
Рекомендуют дообследоваться и сдать на 2-3 день цикла фсг, лг, эстрадиол, на 21-24 день прогестерон, независимо от дня цикла ттг, т3, т4, пролактин
Если все будет в норме , то можно действительно предположить что симптомы связаны с эндометриозом
Арпине Артуровна, то есть теперь ждать следующий цикл? Потому что не понятно, как расценивать эти выделения , были ли это месячные
Арпине Артуровна, добрый день. Я добавила еще последнее узи и осмотр гинеколога. Так же сегодня продолжает кровить, пью кровоостанавливающие. Я была у врача, которая делала мне лск 5 лет назад. Она предлагает сделать гистероскопию , так как возможно эндометриоз появился в матке , раз по узи все нормально. Но разве эндометриоз в матке не видно по узи? И могут лт бытб месячные безболезненными? Мне периодически дергает яичники, особенно слева
Здравствуйте
Да , к сожалению эндометриоз не всегда видно по узи
Да , могут быть только кровянистые межменструальные выделения…
По узи ничего опасного нет
Можно обсудить вопрос с лечащим доктором о приеме препаратов диеногеста
Арпине Артуровна, но есть же вероятность, что он мог и не создать новых очагов? Целесообразно ли делать гистероскопию?
Да , верно , новые очаги могли и не возникнуть …
Рекомендуют для начала пройти МРТ ( там тоже не всегда, но очаги какие-то могут быть видны ) и начать терапию
Обычно если терапия не помогает прибегают к хирургическому лечению
Но , возможно доктор хочет отправить материал ( эндометрий ) на гистологию и посмотреть на гистологическом уровне не затрагивая эндометриоз
Арпине Артуровна, скажите пожалуйста, МРТ делать после того, как закончатся выделения? Или это не принципиально? И какое именно - МРТ малого таза? Необходимо будет направление?
Здравствуйте
МРТ малого таза на 6-11 день цикла
Если будут направления в жк, то рекомендуют взять
Если нет, то пройти самостоятельно
Арпине Артуровна, скажите пожалуйста, а нужно делать с контрастом , или нет?
Рекомендуют с контрастом обычно
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202116 ответов
- 21 Марта 202122 ответа
- 31 Мая 202118 ответов
- 16 Января 202212 ответов