Что вас беспокоит?
Операция на грыже L5-S1
Добрый день. У меня есть левосторонняя грыжа L5-S1, полученная в феврале 2023 года. Тогда боль прошла и года полтора я жил спокойно. Этим летом в июне неудачно согнулся и потревожил грыжу. В 2023 она была 7мм, сейчас 8-9мм. Сильно не болит, но и не проходит. Основной симптом - онемение в части стопы и тупая боль в ягодице. Если побольше подвигаюсь - будет более заметно. Если долго ничего не делаю - почти не заметно. Главное, что на уже 4 месяц моё состояние никак не изменилось. НПВС принимал разные - прописывал невролог и нейрохирург. По моим ощущениям никак не влияют на проблему. В общем, я хочу удалить грыжу. Я знаю, что существует очень щадящий метод эндоскопической операции. Один нейрохирург в моём городе сказал, что на уровне L5-S1 эндоскопию не делают вообще. Другой сказал, что эндоскопию не делают на старых грыжах. Дословно: она вся кистозная, заросла соединительной тканью, через эндоскоп неудобно. Делать микродискоэктомию через разрез очень не хочу, ибо на мой взгляд слишком много вреда наносится. Есть ли возможность где-то удалить грыжу методом эндоскопии? Может те врачи, у которых я был, просто не умеют? Или это действительно невозможно и любой нейрохирург откажет? Мне не хотелось бы ехать в Москву или другой город на приём, только чтобы задать этот вопрос. Приложил к вопросу фото грыжи на мрт, но кажется оно не сохранилось...
Добрый день!
Я занимаюсь эндоскопическим удалением грыжи диска. Не всем эта операция подходит. Кроме того, вариантов эндоскопического удаления несколько. Для того, чтобы определиться насколько она вам показана и какой вариант удаления показан, мне необходимо ваше свежее МРТ исследование на диске (желательно месячной давности либо еще свежее).
Когда оно будет у вас на руках, вы можете записаться на консультацию ко мне и я вам предложу оптимальный вариант лечения в вашем случае и где необходимо проходить лечение
Здравствуйте! Фото грыжи диска не прикрепилось. Повторите, пожалуйста, загрузку. Либо загрузите исследование МРТ в облачное хранилище (Яндекс.диск, мейл.ру), а сюда пришлите ссылку.
Эндоскопическое удаление грыжи диска на уровне L5-S1 возможно. Также Вы можете найти нейрохирурга, который сможет провести эндоскопическую операцию, но это не гарантирует благоприятного прогноза после операции.
Обычно эндоскопическое удаление предпочтительнее при относительно свежей и секвестрированной грыже диска (в виде свободно выпавшего кусочка хряща), тогда миниинвазивность заключается в том, чтобы удалить только свободно выпавший секвестр, сдавливающий нервный корешок, без дополнительных манипуляций.
Если необходимо удалить застарелый дискостеофитный комплекс, то требуется бОльший обзор и больше манипуляции, в том числе на самом межпозвоночном диске. И как следствие, все небольшие преимущества эндоскопии нивелируются. Этапы операций и объём операции будет одинаков, но эндоскопия не позволит выполнить качественное удаление сложной грыжи диска.
Работа на межпозвоночном диске в любом случае предполагает охранительный режим и применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу в послеоперационном периоде до 3 месяцев, иначе возможен рецидив грыжи диска. Т.е. возможно не получится сверх быстрой реабилитации.
Елена Александровна, здравствуйте. Сайт отказывается прикреплять фото, поэтому попробую ссылками. Скриншот грыжы сбоку: https://ibb.co/LXHWCrKD
МРТ: https://disk.yandex.ru/d/QLB2Op3zhbybWQ
Принятый ответ
Доброе утро! Извините за задержку ответа, посмотрела снимки.
Грыжа диска подходит под обычное микрохирургическое удаление, желателен этап микродискэктомии, чтобы полностью убрать грыжу диска, т.к. грыжа диска не носит характер свободно выпавшего секвестра, а связана с диском и располагается под связкой+несколько резецировать разросшийся дугоотросчатый сустав. Эндоскопия в этом ограничена, может не получиться хорошого результата от эндоскопического удаления, и в таком случае все условия для невральной компрессии сохраняться и болевой синдром в ноге также не пройдёт.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20198 ответов
- 4 Декабря 20193 ответа