Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин во время беременности
Здравствуйте. У меня такая проблема, я сейчас беременна. 25 неделя. Беременность третья по счету, первая дочь ей уже 7 лет, второй был аборт(не смогла оставить по некоторым причинам), и третья вот сейчас. По женской линии у меня а именно у сестры, бабушки, и у моей дочери есть бетта-ласемия, у дочки подтвердилась сдавала анализы в лабораторию. У меня скорее всего тоже есть. С июля-августа месяца гемоглобин был 92, потом в сентябре за какой-то период времени стал падать дошел до 83, и вот последний раз пересдавала 79 стал неделю назад. Сдавала все анализы, б12, электрофорез гемоглобина, ферритин. В принципе все анализы в норме, кроме пониженного гемоглобина. Недели 3 назад когда гемоглобин был еще 83 ходила на платный прием к гематологу в частную клинику которая прописала мне б12 Акерман, по 1 таблетки раз в день на протяжении месяца, я их до сих пор пью результата никакого нет вот дошел уже до 79. Далее мой гинеколог сказала чтобы я легла в больницу прокапали железом, ранее в первом триместре она назначала тоттему и сорбифер не то и не другое принимать я не смогла так как была рвота от препаратов. Неделю назад меня положили в больницу по направлению гинеколога, в роддом, пробыла я там 3 дня, думала хотя бы что-то сделают чем-то помогут повысить гемоглобин. В итоге мне ничего не сделали проверили какую-то сыворотку железа сказали что железа у меня даже очень много ну проблема в том что оно не усваивается. Капельницы никакие капать не стали, выписали из больницы сказали принимать фолиевую кислоту 3 мг (по 3 таблетки в день) и продолжать пить Акерман таблетки по 1 раз в день, и далее пересдать анализы через 2-3 недели, посмотреть что стало с гемоглобином. Я очень сильно переживаю, потому что сейчас я еще и заболела когда лежала в больнице дуло отовсюду продуло, у меня сейчас салатовые сопли, болит горло, ужасная слабость, головные боли, не дышит нос. И стала замечать последние 3 дня не могу долго ходить сразу начинается головокружение сильное, прям темнеет в глазах, страшно. Подскажите пожалуйста очень прошу!!! Поможет ли мне мне фолиевая кислота по 3 таблетки в день повысить гемоглобин, и почему становится так плохо из-за того что приболела может ли гемоглобин упал из-за простуды еще больше, может ли такое быть? Что мне делать, чем можно его поднять? Слышала что если падает до 70 делают переливание крови, я очень этого боюсь, не хочу его делать. Прошу Вас помогите!!!! (Ранее с первого триместра совсем не долго я принимала фолиевую, потом перешла на фембион 1, далее по сроку беременности принимали фембион 2, его отменила последний раз гематолог в больнице которую вызывали ко мне, и назначила фолиевую и продолжать б12)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов действительно можно предположить наличие талассемии — снижение гемоглобина и значимое снижение эритроцитарных индексов при нормальных показателях запасов железа, и повышение гемоглобина А2.
К сожалению, медикаментозно повысить уровень гемоглобина, если снижение его вызвано талассемией — вариант маловероятный.
Что можно предпринять в этой ситуации. Продолжить прием фолиевой кислоты и витамина В12 можно — они, во-первых, важны не только для гемоглобина, но и для развития плода; во-вторых, при талассемии клеток крови производится избыточное количество, и витамины эти расходуются тоже повышенно, целесообразно восполнять их уровень. Касательно дефицита железа: вдобавок к уровню ферритина имеет смысл проверить уровень сывороточного железа и общую железосвязывающую способность сыворотки (обязательно вместе). Их соотношение называется коэффициент насыщения трансферрина, некоторые лаборатории его сразу рассчитывают. И он тоже показывает, достаточно ли железа в организме. Если же железа достаточно (коэффициент насыщения трансферрина более 19%), то препараты железа не принесут пользы, и даже напротив, могут быть вредны — вызвать перегрузку железом.
Обязательно имеет смысл регулярно следить за уровнем гемоглобина; если Вы отмечаете значимые изменения в самочувствии — следует в ближайшее время обратиться к врачу и сдать общий анализ крови.
При значительном снижении уровня гемоглобина (ориентировочно менее 70 г/л, но в решении этого вопроса важны и клинические проявления анемии) единственный надёжный способ быстро поднять уровня гемоглобина в подобной ситуации — переливание крови (трансфузия эритроцитарной взвеси).
Здравствуйте, большое спасибо что ответили на мой вопрос. Подскажите пожалуйста а действительно ли если принимать фолиевую кислоту 3 раза в день вместе с Б12 она может его поднять? Или всё-таки это маловероятно?
Подскажите пожалуйста в дополнении к этим витаминам, нужно ли принимать фембион 2, продолжать его? Как принимала ранее
И за неделю, то что заболела сейчас может ли гемоглобин сниться за счет этого?
Маловероятно, к сожалению, чтобы прием фолиевой и В12 значимо повысил уровень гемоглобина; однако их прием может подстраховать от дополнительного снижения за счет дефицитов. Прием витаминов на уровень гемоглобина влияния не оказывает; продолжение его приема можно планово согласовать с гинекологом.
Да, инфекции тоже могут усугублять течение талассемии и снижать уровень гемоглобина.
Подскажите пожалуйста а три таблетки фолиевой в день это нормально? Может всё-таки есть какой-то препарат который может повысить гемоглобин… ну очень бы не хотелось делать переливание. И подскажите пожалуйста нужно ли дальше принимать фембион 2, если пью фолиевую и б12? Так же может добавить еще какие-то витамины?
Фолиевая кислота может назначаться в дозировке до 5 мг в день. Если таблетки фолиевой кислоты дозировкой по 1 мг — доза 3 таблетки в день является приемлемой дозой.
Приём В12 и фолиевой кислоты может подержать уровень гемоглобина за счет восполнения сопутствующих дефицитов; однако лекарств, сколь-нибудь значимо поднимающих гемоглобин, если снижен он вследствие талассемии, к сожалению, не существует. Переливание крови, разумеется, это ответственная процедура, проводимая по наличию чётких показаний, просто так её никто назначать не будет. В случае, когда гемоглобин очень низкий и является угрожающим для женщины и ребенка, переливание крови позволяет повысить его уровень.
Прием фемибиона и других витаминных комплексов лучше планово обсудить с врачом-гинекологом; на уровень гемоглобина они существенного влияния не оказывают.
Доброе утро. Подскажите пожалуйста а если всё-таки свершится чудо и гемоглобин поднимется хотя бы до 85, есть вероятность того что он так и будет держаться всю беременность и нормальный ли это будет считаться до конца беременности?
Еще увидела анализы, которые мне взяли в больнице пару дней назад. Прикрепила, подскажите пожалуйста все ли нормально?
Предугадать поведение гемоглобина при вероятном наличии талассемиии на фоне беременности очень затруднительно; в подобном случае его всё-таки приходится мониторить в динамике и реагировать по ситуации.
Нормальным для III триместра беременности считается гемоглобин более 110 г/л. Анемия тяжелой степени, когда решается вопрос о переливании крови — гемоглобин менее 70 г/л; но в этой ситуации учитываются и клинические проявления снижения гемоглобина со стороны женщины и плода; иногда переливание требуется и при более высоких значениях.
Изменения в коагулограмме — повышение фибриногена и снижение АЧТВ — нормальны для беременности, не вызывают беспокойства. Уровень железа сыворотки сам по себе малоинформативен, его имеет смысл оценивать вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки.
Спасибо большое, за Ваш объемный и разборчивый ответ. Подскажите пожалуйста нужно ли сдать мне еще какие-то анализы? В понедельник иду пересдавать гемоглобин, скажите пожалуйста если гемоглобин будет 76 допустим, упадет еще больше, в таком случае нужно ли уже думать о переливании крови? Или пока ничего не делать и дальше принимать фолиевую кислоту и б12? Пока состояние простуды сохраняется, есть не большой насморк, промываю аквамарисом, брызгаю ринофлаимуцил 2 раза в день, глотать стало нормально, горло полегче, иногда промываю ротоканом и по утрам пью по 2 таблетки синупрета. Температуры нет, есть заложенность носа.
Показания к переливанию крови заочно не решить. Значение имеет не только уровень гемоглобина, но и клинические проявления — ваше самочувствие, признаки гипоксии плода. Поэтому с результатом анализа нужно очно показаться наблюдающему вас акушеру-гинекологу.
Принятый ответ
Здравствуйте! В беременность и при малой форме бета-талассемии наиболее частые причины анемии являются скрытый железодефицит и нарушение синтеза гемоглобина. Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом. Фолиевая кислота в насыщающей дозе тоже может помочь весьма хорошо поддержать гемоглобин.
Если коэффициент насыщения трансферрина железом придет ниже 19%, то с лечащим врачом дополнительно обсуждается прием железа 80-160 мг в среднем в сутки ( например, тардиферон).
Здравствуйте, в больнице когда лежала брали анализы, вот
Прикрепила фото анализа
Коэффициент насыщения трансферрина железом возможно потребуется сдать отдельно. Такого показателя не увидела.
У меня есть анализ уровня железа сыворотки крови. Прикрепила фото, подскажите пожалуйста этот не подходит? Лучше сдать коэффициент насыщения трансферрина верно?
Подскажите пожалуйста а может ли гемоглобин упасть за неделю?
Да, такое может быть , если есть активные провоцирующие факторы. Сывороточное железо не отражает полностью обмен железа,поэтому ориентир на ферритин и если он в норме, то ещё на коэффициент насыщения трансферрина железом.
Доброе утро. Подскажите пожалуйста а если всё-таки свершится чудо и гемоглобин поднимется хотя бы до 85, есть вероятность того что он так и будет держаться всю беременность и нормальный ли это будет считаться до конца беременности?
Еще увидела анализы, которые мне взяли в больнице пару дней назад. Прикрепила, подскажите пожалуйста все ли нормально?
Коагулограмма может считаться нормой для беременных.
Да, может быть что гемоглобин повысится и беременность в принципе пройдет без проблем. Наблюдение очных врачей обязательно.
Хорошо, спасибо большое. Подскажите пожалуйста а нужно ли мне еще сдать какие-то анализы? В понедельник иду пересдавать гемоглобин, если допустим упадет до 76, что мне делать тогда? Думать уже о переливании??
Да, переливание здесь самая приемливая опция, позволяющая быстро восполнить гемоглобин.
Из анализов важны: общий анализ крови+ ретикулрциты, с-реактивный белок, коэффициент насыщения трансферрина железом, ферритин, гомоцистеин.
Хорошо, я сдам их. Эх боюсь делать переливание, слышала что беременным не рекомендуется его делать. Подскажите пожалуйста а если до конца беременности гемоглобин так и держался бы допустим 76, с таким гемоглобином можно было бы не делать переливание и идти на роды в конце срока ?
Да,все бывает и на роды женщины идут с низким гемоглобином и вынашивают беременности, не подозревая о таком изменении в крови.
Но зная проблему и имея пути ее решения все же стоит заниматься и работать с анемией.
Принятый ответ
Здравствуйте. По клинической ситуации которые вы описываете и по результатам проведённых обследований действительно возможно наличие талассемми. В вашем случае надо продолжить приём витаминов В 9 и В 12
При снижение гемоглобина меньше 70 действительно показано переливанием крови
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20181 ответ
- 8 Сентября 20191 ответ