Что вас беспокоит?
Алт и Аст повышены с рождения
Здравствуйте! В марте 2023 ребенок родился с двухсторонней кефалогематомой. Пункцию не стали делать, тк уже было поздно. В 1,5 месяца пролежал ребенок на лампе в течении 13 дней, билирубин со 160 снизился вдвое. По узи брюшной полости всё в порядке. Из-за повышенного АЛТ и АСТ, направили к гастроэнтерологу в Морозовскую, где назначили урсофальк и пробиотик с приемом в течении трех месяцев с конца июня месяца. Пропили 2 месяца. Что касается динамики по анализам ЦМВ G в мае 94. в июне АЛТ 103, АСТ 124. В июле АЛТ 44, АСТ 71. В сентябре АЛТ 52, АСТ 74. Трансферрин 1,66. Билирубин 10. Уробилиноген кала отрицательно, билирубин положительно. По остальным показателям в пределах нормы, не учитывая ОАК+СОЭ. В чем может быть причина повышенных АЛТ и АСТ?
Здравствуйте, Олеся!
В полном анализе крови эритоциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме, признаков анемии и латентного дефицита железа нет. (У малышей от 2до 6 мес норма гемоглобина от 90, с 6мес до года от 95).
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма для детей до 5 лет. Снижение количества нейтрофилов - доброкачественная нейтропения, характерна для малышей до года.
Трансферрин на нижней границе нормы (норма от 2).
Уровень АЛТ, АСТ в динамике хорошо снижается. Норма АСТ у детей до года до 58, АЛТ до 39., клиническое значение имеет повышение показателя в несколько раз выше нормы.
Уровень показателей может незначительно повышаться на фоне ОРВИ, приема препаратов.
У ребенка была обнаружена ЦМВИ?
Зульфия Илдусовна, добрый день! Дополнительно приложила скрины анализов на ЦМВ.
Хочется выявить причину, на фоне чего АЛТ и АСТ последний месяц повысились, и в целом остаётся на том же уровне
Олеся, ребенок не болел до того, как сдавали анализы в сентябре или в августе?
Зульфия Илдусовна, не болел. Конечно же сейчас период прорезывания зубов.
Олеся, у детей нередко бывает доброкачественная гиперферментемия (причину установить при этом не удается). Показатели повышены незначительно, поэтому если нет клинических проявлений( отставание в физическом, нервно-психическом развитии, судороги, рвота и т.д.), то требуется только наблюдение в динамике.
.
еще уточните, пожалуйста, на ЦМВИ делали только ИФА? Пцр не делали?
Зульфия Илдусовна, пцр не делали.
Благодарю за ответы.
IgM у ребенка отрицательный, а IgG говорит о перенесенной инфекции, у детей до 6-9 месяцев в крови циркулируют антитела, которые попали в кровоток от мамы внутриутробно.
Олеся, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
Есть повышение лимфоцитов, это может быть признаком перенесенной накануне сдачи крови вирусной инфекции (возможно даже в бессимптомной форме). IgG к ЦМВ положительные, это значит, что ребенок переболел данным вирусом или они попали в кровь из организма мамы, по IgM можем сказать, что на данный момент этого вируса в организме нет.
Остальные показатели (кроме АСТ, АЛТ) в пределах возрастной нормы ребенка.
По АСТ и АЛТ идет неплохое снижение результатов.
Диагностически значимым повышением, которое говорит о наличии какой-либо патологии или заболевания является повышение более 3х норм, поэтому на данный момент поводов для беспокойства нет.
Если ребенка не беспокоят никакие дополнительные симптомы и Вас беспокоит только повышение анализов - делать с этим сейчас ничего не нужно, патологии у ребенка я не вижу, анализы наблюдать в динамике, через 1-2 месяца. На данный момент единственное верное предположение это наличие бессимптомной гиперферментемии - доброкачественного состояния, которое не несёт никакой опасности.
Елена Сергеевна, добрый вечер!
Из-за повышенных показателей АЛТ и АСТ, нам ставят медотвод на прививки. Педиатр и гастроэнтеролог поликлиники нашей ссылаются на проблемы с печенью. Вчера возобновили прием Урсофалька еще на 1 месяц.
И вопрос, могут ли быть повышенные показатели АЛТ и АСТ из-за лактозной недостаточности? Завтра поедем сдавать анализ кала, у которого часто имеются белые вкрапления.
Помимо белых вкраплений беспокоит жидкий стул, вздутие, метеоризм, урчание в животе?
Елена Сергеевна, вздутий и метеоризм не беспокоит, подгузник на половину пропитывается стулом, на поверхности остаётся также (не знаю, можно ли подобное фото выкладывать сюда), бывает что может скапать с него, если неосторожно сложить.
Ребенок ест каждый час, не считая сна на ночь, прибавляет в весе и росте хорошо (7200 и 68 в 5 месяцев).
Принятый ответ
Олеся, по всей рассказанной Вами информации у ребенка вариарт абсолютной нормы и подозрения на лактазную недостаточность я не вижу. Да и при ней не характерно повышение АСТ, АЛТ.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20218 ответов
- 22 Января 20211 ответ
- 5 Марта 20211 ответ
- 1 Апреля 20211 ответ