Что вас беспокоит?
Прокомментируйте результат трепан-биопсии
Добрый день! Уважаемые доктора, ранее уже задавала здесь вопрос о результатах маммографии и УЗИ. Сегодня получила результаты трепан-биопсии. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа. На сколько все серьезно и излечимо ли? Какие прогнозы? Какая тактика лечения? Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго дня!
По приложенному ИГХ исследованию речь идет о люминальном В HER2 негативном подтипе рака молочной железы. Согласно клиническим рекомендациям, если по дообследованиям( в прошлый вопрос обсуждали) не будет выявлено отдаленных изменений и будет иметь место быть 3 стадия, то лечение начинается с химиотерапии. Прогноз будет зависеть от того, как опухоль ответит на лечение.
Марина Борисовна, какова статистика лечения данного вида опухоли,
какие шансы на излечение? Лечащий врач не назначил мне ни остеосцинтиграфию, ни МРТ с контрастом, но на 17 назначена химиотерапия. Очень волнуюсь, не нахожу себе места.
Гормонзависимые опухоли считаются самыми благоприятными, шансы добиться ремиссии-есть! По поводу исследований и назначения лечения- онкологический консилиум был?
Марина Борисовна, консилиум был в течение 2 минут, тогда ещё только было известно, что опухоль злокачественная, но не известен подтип (этот анализ пришёл сегодня). Сказали только, что 17 на химиотерапию и быть готовой остаться на несколько дней в больнице. Больше никакой информации. Поэтому задаю вопрос сюда. У меня гормонозависимая опухоль? Лечение - только химиотерапия или что-то ещё? Хочется узнать подробно о типе опухоли, тактике лечения и прогнозе. Состояние ужасное (на руках больная мама и 2 детей)...
Опухоль гормонзависимая
Чувствительна к химиотерапии , тк высокий ki67, что означает быстрое деление клеток.
После химиотерапии в аналогичных случаях последует операция, учитывая отечно-инфильтративную форму- будет выполнена мастэктомия с лимфодиссекцией( удалением лимфоузлов)
Далее согласно клиническим рекомендациям будет длительная гормонотерапия в сочетании с овариальной супрессией( угнетение функции яичников).
Прогноз можно будет «статистически» оценить после операции, когда будет изучена опухоль целиком после проведенной химиотерапии.
Марина Борисовна, доброе утро! Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно начать принимать в моем случае? Испытываю сильный стресс и усталость, аппатия сменяется то плаксивостью, то тревогой, боль в мышцах от переутомления и стресса. Можно ли принимать магне в6, фенибут или посоветуйте что-то другое, что не будет способствовать росту опухоли. Заранее спасибо!
Здравствуйте!
В аналогичных случаях рекомендуется обратиться к психиатру, который сможет адекватно оценить уровень тревоги и др, и подберет терапию( препараты рецептурные); самостоятельно принимать не стоит препараты.
Марина Борисовна, психиатр в отпуске, платный психиатр только в областном центре (это далеко от нас), сходила к неврологу, она предложила данные препараты, но предварительно обсудить с онкологом, поэтому задаю вопрос здесь.
перечисленные препараты не способствуют росту опухоли, но в аналогичных случаях рекомендуется обсудить прием антидепрессантов, например сертралин и др
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату ИГХ исследования данный за гормонзависимый рак молочной железы так как отмечаются положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену
HER2 - отрицательный то есть опухоль не чувствительна к таргетной терапии,
KI67 - это индекс пролиферации говорит о том сколько клеток опухоли делятся в настоящий момент.
Для стадирования заболевания рекомендуется пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется стадия тактика лечения и прогноз.
Рустам Гамирович, благодарю вас за ответ! Все дело в том, что ещё до получения результатов по подтипу опухоли( они пришли только сегодня), мне назначили химиотерапию на 17 октября. Приёма до этой даты уже не будет. Толком ничего не сказали. Из обследований мне сделали КТ грудной клетки без контраста, УЗИ печени, УЗИ органов малого таза, УЗИ подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов. Других исследований мне не назначили. Что делать, ума не приложу. Бежать делать самостоятельно платно МРТ и КТ с контрастом органов брюшной полости, малого таза и головного мозга? Остеосцинтиграфию сделать негде. Очень переживаю. Какие прогнозы по излечению и выживаемости в моем случае, исходя из практики? Каким образом выглядит лечение в моем случае?
В такой ситуации рекомендуется выполнить платно кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. МРТ головного мозга по показаниям если есть такая возможность. Сцинтиграфию костей скелета планово.
Рустам Гамирович, доброе утро! Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно начать принимать в моем случае? Испытываю сильный стресс и усталость, аппатия сменяется то плаксивостью, то тревогой, боль в мышцах от переутомления и стресса. Можно ли принимать магне в6, фенибут или посоветуйте что-то другое, что не будет способствовать росту опухоли. Заранее спасибо!
В такой ситуации рекомендуется обратится к психотерапевту или неврологу для назначения адекватного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному исследованию у вас обнаружен рак молочной железы люминальный Б her2-негативного подтипа, т.е. по иммуногистохимическому исследованию обнаружена экспрессия рецепторов к гормонам ( эстрогены и прогестероны), что делает опухоль чувствительной к гормонотерапии , her2-neo =0 говорит об отсутствии чувствительности к таргетной терапии, ki67- индекс пролиферативности , т.е. активности опухоли, у вас 75-80% -высокая активность, что делает опухоль более агрессивной, в связи с чем Вам ,скорее всего, будет также рекомендована химиотерапия на каком то из этапов лечения.
Чтобы понимать объем и план необходимого лечение , стадию заболевания и прогноз, необходимо выполнить КТ ОГК,ОБП,ОМТ с контрастированием .
Анжелика Илясовна, благодарю Вас за ответ! Все дело в том, что ещё до получения результатов по подтипу опухоли( они пришли только сегодня), мне назначили химиотерапию на 17 октября. Приёма до этой даты уже не будет. Толком ничего не сказали. Из обследований мне сделали КТ грудной клетки без контраста, УЗИ печени, УЗИ органов малого таза, УЗИ подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов. Других исследований мне не назначили. Что делать, ума не приложу. Бежать делать самостоятельно платно МРТ и КТ с контрастом органов брюшной полости, малого таза и головного мозга? Остеосцинтиграфию сделать негде. Очень переживаю. Какие прогнозы по излечению и выживаемости в моем случае, исходя из практики?
Если есть возможность выполнить КТ самостоятельно, то , безусловно, только с контрастированием и все 3 зоны ( грудная клетка, брюшная полость и малый таз), мрт головного мозга с контрастированием и остеосуинтиграфию можно выполнить планово, когда получится.
При локализованном процессе , т.е. при отсутствии отдаленных метастазов, лечение проводится радикально с целью излечения, в такой ситуации прогноз чаще всего благоприятный. С учетом молодого возраста также важно выполнить молекулярно-генетическое исследование методом NGS на мутации в генах BRCA1/2- также даст дополнительную информацию о прогнозе и объеме необходимого лечения.
Анжелика Илясовна, да, анализ на мутации генов у меня взяли, результат не знаю ещё. На 17.10. мне назначена химиотерапия, причём когда её назначали, анализ на подтип опухоли ещё не был готов. Правильно ли мне назначена сначала химиотерапия, затем операция согласно результатам трепан-биопсии? И какое ещё лечение предполагается в моем случае?
На этот вопрос я смогу ответить только если буду знать ваш полный диагноз и стадию .
Анжелика Илясовна, доброе утро! Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно начать принимать в моем случае? Испытываю сильный стресс и усталость, аппатия сменяется то плаксивостью, то тревогой, боль в мышцах от переутомления и стресса. Можно ли принимать магне в6, фенибут или посоветуйте что-то другое, что не будет способствовать росту опухоли. Заранее спасибо!
Здравствуйте. Это в компетенции врача психиатра , необходимо обратиться к нему🙏
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20233 ответа
- 12 Января 20245 ответов
- 13 Февраля 202414 ответов
- 5 Марта 202443 ответа