Что вас беспокоит?
Может ли быть ТЭЛА или это проблемы с сердцем?
Месяц назад в слюне на языке по утрам появились сгустки крови. Дней через пять, прошли и через неделю снова повторились. Через некоторое время появилось ощущение нехватки воздуха, не могу сделать полный вдох, и верхнее давление стало 103-110, пульс стал спустить, чувствую сердцебиение. Прошла КТ, рентген, сдала кучу анализов, сделала ЭКГ, холтер. Не понимаю, что это может быть на ходу становится плохо, как будто немеют руки, ноги и голова становится дурной, пульс повышается, и давление тоже, иногда давление остаётся таким же. Было КС 8 месяцев назад. Что это может быть? ТЭЛА? Проблемы с сердцем?
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как КТ, рентген, ЭКГ и холтер нормальные, серьёзных проблем с сердцем или лёгкими скорее нет. Кровь обычно из-за мелких повреждений слизистой рта, а одышка, тремор, пульс и давление проявление вегетативной дисфункции или панических атак. Рекомендую осмотр стоматолога или ЛОР, вести дневник давления и пульса, при приступах использовать глубокое дыхание, магний с B6.
Виталий Иванович, здравствуйте. К ЛОРУ обращалась, ничего не выявили. Начала пить магний, но пока всё без изменений
У магния накопительный эффект.нужно ещё подождать
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с активацией вегетативной нервной системы. Результаты вашего обследования исключают диагноз тэла
Алексей Юрьевич, здравствуйте. Как можно себе помочь, чтобы прекратились эти приступы? У меня маленький ребенок на ГВ, боюсь ему навредить этими состояниями
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТЭЛА обычно сопровождается внезапной одышкой, болями в груди, кровохарканьем, выраженной тахикардией, снижением сатурации - если по КТ не выявили патологию, Тела исключена
Сердечные аритмии исключили при отсутствии нарушений на ЭКГ и холтере.
Описанные симптомы достаточно часто связаны с тревожным расстройством при отсутствии изменений в анализах и обследованиях
Ферритин в норме?
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Вероника Андреевна, здравствуйте. КТ делали без контраста. Ещё прошла эхо кг.
По тесту получилось тревога - 16, депрессия - 10
Даже без контраста на кт заметны признаки ТЭЛА
Тест скрининговый, по нему диагноз не ставят, но можно заподозрить состояние, которое требует коррекции.
В Подобных случаях при таких результатах теста рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра и при необходимости рассмотреть медикаментозные (противотревожными препаратами, мягкими антидепрессантами группы СИОЗС) и немедикаментозные методы коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации).
Переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния
Вероника Андреевна, а боли в груди очень сильные иногда ночью, и повышенный пульс даже при простой зодьбе
Чаще всего при нормальных обследованиях – так проявляет себя тревога - это реакции при неправильно функционирующей нервной системе
В таких случаях важно устранять первопричину, то есть тревогу - тогда т симптомы уходят 🙏🏻
Вероника Андреевна, у меня малышка 8 месячная, на ГВ, боюсь ей навредить этими состояниями, что можно сделать?
На грудном вскармливании есть эффективный препарат, который безопасен и разрешен - это сертралин , он хорошо работает в подобных случаях, можно попробовать очно с психотерапевтом /психиатром обсудить его назначение 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Есть витаминно-минеральные комплексы, разрешённые при ГВ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения ТЭЛА врачи обычно рекомендуют обратиться в приемный покой больницы с паспортом и полисом.
Только КТ с контрастным усилением (польза/риск, а также оценка вероятности ТЭЛА по шкалам - всё это должен взвесить врач, который будет осматривать Вас очно) при условии нормального уровня креатинина может дать достоверный ответ на вопрос есть ТЭЛА или нет. В обследование также входят исследование уровня Д-димера в крови, УЗИ вен нижних конечностей.
Сделайте эти исследования, чтобы наверняка знать. ЭКГ, рентген и прочее не могут наверняка исключить этот диагноз.
В приёмном покое пациентов с кровохарканьем в обязательном порядке ещё осматривает ЛОР. Сделайте это для собственного спокойствия) если всё исключат, тогда дело, возможно, в тревоге и грамотное лечение подберёт психотерапевт. Скорее поправляйтесь!
Ни в коем случае не хотела напугать, просто рассказала тактику обследования при подозрении на ТЭЛА.
Маргарита Павловна, здравствуйте. В нашей больнице не делают КТ с контрастом, к сожалению. Чувство не полного вдоха длится уже месяц
В таком случае можно выполнить спирометрию тест на обратимость с бронхолитиком для исключения бронхиальной астмы/бронхообструкции.
На всякий случай напишу, что КТ с контрастом в таком случае может быть выполнено в республиканской больнице, там должен быть контраст.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20162 ответа
- 30 Июня 20201 ответ
- 27 Апреля 202130 ответов
- 28 Мая 202115 ответов