Грыжа пояснично крестцового отдела 8 мм с натяжением правой ноги под коленом сзади

Екатерина Савина9 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез)которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.

Мильгамма (витамины группы В) используются только при наличии дефицитов витаминов в крови, на боль сам по себе прием препарата влиять не будет

Поясничный корсет рекомендован только если нужно поднять что-то тяжелое, просто в быту его лучше не использовать так как он ослабляет мышцы

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в дозировках рекомендованных в инструкции (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Марина Фатнева9 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грыжа умеренных размеров с воздействием на правый нервный корешок, что может приводить к болевому синдрому и онемению в правой нижней конечности.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены). Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Сергей Люлин9 Октября 2025

4.6

На МРТ - грыжа L5-S1 справа с компрессией S1 корешка.
Согласно рекомендаций ассоциации нейрохирургов России - 4-6 недель консервативной терапии. Если после этого боли в ноге не пройдут, решается вопрос об операции.
По лечению
Метилпреднизолон - гормональный мощный препарат с множеством побочных эффектов, которые появятся либо скоро, либо попозже. К тому же, на результат лечения по данным статистики, не оказывает влияние. Соответственно, многие специалисты против этих лекарств
1 Мелоксикам 1,5 вм 1 раз в день - 10, далее по 15 мг 1 раз в день - 5 дней
2 Омепразол 1 таб 2 раза в день - 15 дней
3 Мидокалм 1.0 вм 1 раз в день - 10 дней, далее по 1 таб 3 раза в день - 20 дней
4 Мильгамма 4,0 вм 1 раз в день - 10, далее нейробионика 1 таб 2 раза вдень - 20 дней
5 Местно на поясничный отдел - мазь хондроксид 2 раза в день (утро и вечер) - 30 дней
6 Магнитотерапия на поясничный отдел - 10 дней

Любовь Смирнова9 Октября 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! На МРТ описывают возрастные изменения, а также умеренную грыжу, которая давит на нервный корешок, и может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.

Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 7-10 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней

При неэффективности стандартных схем и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев. Отменять постепенно. (Рецептурный)

При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются в размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Использование корсета на постоянной основе оказывает неблагоприятный эффект на мышцы, поэтому только при нагрузке, на непродолжительный срок.
По поводу назначения мильгаммы - на данный момент не используется при болях в спине.