Что вас беспокоит?
Перелом ключицы левой
Ребенку 2 года сломала левую ключицу со смещением. Наложили повязку Дзо (кажется так называется). Проходили три недели ключица не срослась ни на каплю. Под повязкой появились опрелости, поехали к врачу сняли повязку и надели реклинатор ключичная повязка. Хотелось бы узнать как долго может срастаться ключица? И будет ли толк от этого реклинатора?
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что родителям спокойнее видеть ребёнка в гипсе, и это в какой-то мере ложится в привычную картину мира, но с научной точки зрения гипс у детей при переломах ключицы – не совсем обосновано. И гипс вызывает больше дискомфорта у ребёнка, чем сам перелом
▪️ Переломы ключиц у детей спокойно лечатся консервативно. То есть с помощью повязки. Даже когда на снимках страшная картина с угловыми или поперечными смещениями
▪️ Переломы ключицы (у детей) лечат наложением косыночной повязки, которая удобнее, чем повязка по типу «восьмерки» или реклинатор
▪️ Все, что требуется для лечения боли, – это иммобилизация в косыночной повязке в течение 2-х недель в сочетании с пероральными анальгетиками в течение 3 дней. Эффективность лечения повязкой в виде «восьмерки» и косыночной повязкой идентичны
▪️ В дополнение: Вышеописанные методы применимы к переломам как со смещением, так и без
▪️ По мнению многих авторов показаниями к оперативному лечению являются следующие состояния:
▪️ 1. продольное смещение отломков свыше 2-х см
▪️ 2. открытый перелом
▪️ 3. угроза перфорация кожи
▪️ 4. повреждение сосудов и нервов
▪️ 5. интерпозиция мягких тканей
▪️ 6. переломы со смещением в возрасте старше 10-ти лет
▪️ По поводу величины допустимого смещения всё ещё идут споры, потому что некоторые авторы утверждают, что смещение свыше 2 см в конечном итоге не влияет на биомеханику и функцию конечности. При переломах ключицы у младенцев я стараюсь обойтись без какой-либо фиксации
Здравствуйте! Т.е косыночная повязка лучше этого реклинатора?
Она рукой на данный момент крутит, вертит, как будто она здорова. Срастется ли она в таком положении
В больнице про косыночную повязку ничего не сказали
И косыночная и реклинатор подходят при переломе ключицы
Добрый день. По рентген снимку перелом со смещением и полным захождением отломков друг за друга, в такой ситуации требуется замена повязки еа реклинатор,НО!! Необходимо подтянуть его чтобы убрать смещение, т.к. если спостется иак то надплечье будет короче и возможны потом последствия. Реклинатор у доктора необходимо подтянуть и не снимвть его!! Он надевается на голое тело или майку которая долго находится на ребенке, мытье происходит путем обтирания ребенка влажной губкой или мохровым полотенцем. По снимку есть следы образования костной мозоли на концах отломков но поскольку они не соприкосаются и находятся на большом расстоянии поэтому срощения между собой нет. Кольца Дельбе подтянуть и следующий снимрк через 2 недели. Период сростания от 3х до 6ти недель т.к. есть смещение, процесс будет долгим. За руку не вести, тяжелое подримать ничего не давать, детские плошадки пока обходим стороной.
Здравствуйте! Кольца подтянуты до максимума, больше некуда подтягивать. А то что она руку вверх поднимает ничего страшного?
Еще больше смещения не получится
Все дети в кольцах двигают рукой и это не страшно, боли засчет возраста при этом они не чувствуют (как-будто ничего и не случилось), главное исключить сон на левом боку. В идеале когда меняют фиксаторы выполняют рентген снимок чтобы уточнить стояние отломков, в некоторых случаях требуются реклинаторы меньшего размера или подшивают новую липучку.
Когда выполнен последний рентген?
В понедельник, но у меня нет последнего снимка. Я приложила первый снимок. Второй на руки не отдали
Принятый ответ
Вам нужно обратиться в место где делали снимок и записать его на диск dwd rv (диск возьмите свой, у них я думаю не будет) и прикрепить к вопросу (он активен в течении 3х дней) и тогда можно сказать о состоянии перелома.
Спасибо, за консультацию
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На рентген снимках видно довольно сильное смещение отломков ключицы. В подобных случаях обычно рекомендуется попробовать максимально отвести плечи реклинатором и сделать рентген-контроль, чтобы удостовериться, что отломки встали удовлетворительно. И в таком режиме не снимая реклинатор ходить 3 недели, далее сделать рентген-контроль ещё раз и смотреть на степень сращения.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20182 ответа
- 11 Августа 20222 ответа
- 27 Октября 20234 ответа
- 29 Января 202411 ответов