Плохая консолидация перелома
Здравствуйте! Мне 44 года. 8 сентября 2026 года получила закрытый перелом хирургической шейки и большого бугорка левой плечевой кости со смещением. Лечение без операции: ортез дезо , который ношу постоянно. Сейчас прошло более 7 недель. На осмотре 30 октября травматолог сказал, что положение отломков сохранено, консолидация есть, но пока недостаточная. Сохраняются боль при движениях и перемене положения тела, отёк, синяки. В покое боль небольшая. Локоть полностью не разгибается. Прилагаю рентгеновские снимки от 8, 15 сентября, 7 и 30 октября. Прошу оценить: 1. Видны ли признаки консолидации и положительная динамика между 7 и 30 октября? 2. Соответствует ли степень сращения сроку после травмы или есть признаки замедленного сращения? 3. Нужно ли сделать КТ для уточнения степени сращения? 4. Следует ли продолжать постоянное ношение ортеза? Какие движения плечом и локтем уже разрешены? 5. Когда нужен следующий рентген и при каких обстоятельствах нужно обсуждать операцию? Хотелось бы понять, оправдано ли дальнейшее ожидание и какой план лечения и реабилитации нужен сейчас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Имеется перелом хирургической шейки плечевой кости с отрывом большого бугорка со смещением отломков.На последнем снимке имеются убедительные признаки мозоли. Показана иммобилизация не менее 6-7 недель с последующим рентгеноконтролем для решения вопроса о начале разработки сустава. Удачи.
Спасибо за ответ! Травма была 8 сентября, сейчас идёт восьмая неделя, ортез ношу постоянно. Последние снимки от 30 октября. Вы имеете в виду 6–7 недель суммарно с момента травмы? Достаточно ли мозоли на последнем снимке, чтобы начать постепенно снимать ортез и разрабатывать сустав, или фиксацию нужно продлить? Какие движения уже допустимы?
Вы меня правильно поняли. При таких переломах часто бывает интерпозиция перелома мягкими тканями окружающими перелом. Они тормозят сращение перелома , мозоль получается не качественная, то приходится оперировать. Но увас еще сроки позволяют консервативному лечению.Удачи.
Какие движения допустимы , определяется очно на основании снимков.
Спасибо большое
Юлия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
1. Видны ли признаки консолидации и положительная динамика между 7 и 30 октября?
Есть начальные признаки мозоли
2. Соответствует ли степень сращения сроку после травмы или есть признаки замедленного сращения?
Есть признаки замедленной консолидации
3. Нужно ли сделать КТ для уточнения степени сращения?
Да, КТ более информативный метод, для определения степени сращения
4. Следует ли продолжать постоянное ношение ортеза? Какие движения плечом и локтем уже разрешены?
Продолжать ношение ортеза нужно, но следует разрабатывать локтевой сустав, сгибать и разгибать насколько позволяет сформированная контрактура. Отведение в плечевом суставе пока ограничить
5. Когда нужен следующий рентген и при каких обстоятельствах нужно обсуждать операцию?
Через 2 недели выполнить рентгенограммы или КТ. Оперативное лечение следует обсуждать, если пройдет двойной срок сращения, то есть 12-14 недель и по КТ не будет признаков сращения, а наоборот, будет отрицательная динамика в виде формирования замыкательныз пластинок по линии перелома, участков склероза или деструкции.
Так же обсудитес лечащим врачом возможно приема препаратов кальция и витамина Д (кальцемин адванс; кальций Д3 никомед)
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо за подробный ответ! Подскажите, насколько выражено замедление сращения для моего срока — травма была 8 сентября, сейчас идёт восьмая неделя? Есть ли заметный прирост костной мозоли по сравнению с 7 октября?
Принятый ответ
Выраженной костной мозоли нет, сращение замедлено, прирост костной мозоли минимальный. Для большей информации о степени сращения рекомендуется КТ. На срезах томографии будет видно, началось ли полноценное сращение
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20 ответов
- 9 Июля 5 ответов
- 20 Марта 20 ответов
- 16 Марта 6 ответов
- 30 Января 10 ответов
- 28 Июля 202512 ответов
- 4 Апреля 20259 ответов
- 19 Апреля 20249 ответов
- 28 Декабря 202310 ответов
- 23 Сентября 202310 ответов