Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3712713

Что вас беспокоит?

Кветиапин и Кардиология

Здравствуйте! Диагноз БАР. За 5 лет принимала огромное количество различных препаратов,частичные улучшения были,в основном на нормотимиках. Но до конца тревогу не купировало. Огромным стопором в приеме является кардиофобия и ипохондрия. В целом у меня всегда перманентная тревога. Сейчас безраздумно пью все подряд,сама каждый день на фоне тревоги меняю терапию,потому что уже не знаю как быть. Очень хочу зайти на Кветиапин,когда то длительно его принимала и все было хорошо,однажды очень уронил давление и вызвал ПА,прием прекратила. Сейчас начиталась исследований что он очень кардио токсичный. Прошла все возможные обследования. Экг,Холтер,все прикрепляю. Если диагноз синусовая аритмия,низкое АД рабочее и периодическая брадикардия(до 38 мин падал пульс,в течение дня 50 может быть,в покое) Такой вопрос,целесообразно ли мне и безопасно принимать Кветиапин? Очень боюсь за сердце До каких доз при БАР с тревожным фоном и нарушениями сна нужно дойти? Фазы у меня гипер быстрые. Вчера бы пила однократно вечером 300мг депакин ,могу ли сегодня начать с 25мг Кветиапина и далее наращивать без депакина? На постоянной основе для сна феназепам 1мг.

Биполярное расстройство,Синусовая аритмия,Брадикардия,Пиелонефрит ,Бессонница.
23 года
10 Октября 2025·Просмотров: 1534·Ксения

Здравствуйте. В вашей ситуации кветиапин остаётся допустимым и обоснованным вариантом. Он не считается кардиотоксичным в прямом смысле. Он может уронить давление и уменьшить частоту пульса, особенно в начале приёма, но нарушений ритма типа удлинения QT или стойких аритмий вызывает крайне редко (в основном при сочетании с другими препаратами, влияющими на электролиты или ритм). Начать его можно с 12,5–25 мг на ночь. Если переносится хорошо (без головокружения, слабости, выраженного падения давления), через 3–5 дней можно повысить дозу. При БАР с тревожным компонентом обычно терапевтический диапазон 100–300 мг/сут, но на этапе восстановления сна и снижения тревоги часто хватает 25–100 мг. Депакин и кветиапин можно сочетать, они часто используются вместе при БАР, но можно начать с одного кветиапина и оценить эффект через 5–7 дней. Измеряйте пульс и давление перед сном и утром первые дни. ЭКГ контроль - через 2 недели. Феназепам можно временно оставить, но не превышать 1 мг и постепенно сокращать при улучшении сна.
И не меняйте схему ежедневно. Кветиапин действует медленно, оценивают эффект минимум через 10–14 дней.

Дмитрий Владимирович, а слабость,головокружения,падение давления при резком подъеме это не норма для начала терапии?

Все это допустимо, но в разумных пределах. Если давление держится в пределах 100/60 мм рт. ст. и выше, то продолжение терапии возможно.

Дмитрий Владимирович, это мое рабочее давление. На сколько для меня снижение норма?

Принятый ответ

Не более чем до 90/60 мм рт. ст., иначе риск нарушения перфузии органов и тканей

Здравствуйте. У кветиапина достаточно часто возникает побочный эффект в виде снижения артериального давления, поэтому обычно рекомендуется плавное наращивание дозы под контролем АД. Для лечения биполярного расстройства используются достаточно высокие дозы (не менее 200мг при депрессивных фазах, не менее 400мг при маниакальных фазах, при смешанных эпизодах средние между этими - от 300мг).
Обычно рекомендуется начинать терапию с 25мг кветиапина и наблюдать за состоянием на фоне постепенной титрации дозы, при снижении артериального давления решается вопрос об отмене или снижении дозировки.

Ирина Вячеславовна, а в начале терапии не норма что давление будет снижено,пока организм привыкает?

Если это не вызывает значительного дискомфорта, то обычно рекомендуется наблюдение

Здравствуйте, Ксения!
Кветиапин не представляет опасности для вашего сердца. Но этот препарат не имеет НИКАКОГО отношения к медикаментозному лечению тревоги. Препаратами выбора при тревоге являются антидепрессанты из группы СИОЗС (на мой взгляд, больше подходит Паксил). Доза препарата наращивается постепенно и обязательно под прикрытием транквилизаторов.

Андрей Аркадьевич, мне не идут антидепрессанты из-за Биполярного расстройства

Ксения, я не исключаю, что они подобраны были неверно. Либо ваше состояние было оценено неправильно.

Здравствуйте, Ксения.
Перейти на Кветиапин можно, это относительно безопасный препарат и хорошо помогает при БАР. Можно начать с приема кветиапина по 25 мг дважды в день. Депакин тоже остаётся, так как нормотимик - основной препарат при БАР (его наращивают до 900 мг в сутки минимум)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.