Что вас беспокоит?
Серопозитивный ревматоидный артрит и гв
Беременна на 4 месяце, пью по назначению ревматолога 0,25мг (1/4)медрола, тк без лекарств опухают все суставы и появляются дикие боли, поставили диагноз по анализам- серопозитивный ревматоидный артрит еще в 2023г. Нельзя будет кормить грудным молоком ребенка из-за медрола, что даже в таком количестве он проникает через молоко, а без них совсем будет плохо. Кто-нибудь подскажет новые лекарства, которые можно будет принимать при грудном вскармливание или курс, который можно сейчас пройти, чтобы кормить хотя бы месяц, пожалуйста, для меня это очень много значит. Еще вопрос, может ли моя болезнь перейти и к детям? Никто из родственников не страдал такой болезнью
Принятый ответ
Здравствуйте.
Медрол возможен к приему на ГВ и совместим с ним. Для контроля ревматоидного артрита необходима базисная терапия, поскольку гормоны лишь снимают воспаление, но не влияют на прогрессию артрита.
По современным рекомендациям базисным препаратом при беременности и ГВ является гидроксихлорохин - плаквенил. Может быть назначен сульфасалазин
Вероятность проявления у детей ревматологического заболевания примерно 4%, что немного. Сказать заранее, разовьется у ребенка РА или нет, сказать сложно. Не существует специфических тестов. И специфической профилактики тоже нет. Считается, что при развитии РА наибольшее значение имеет курение, хроническая инфекция ротовой полости и диета, богатая насыщенными жирами. Соответственно, убрав эти факторы в жизни ребенка, уже можно значимо снизить риски..
Проверять совместимость препаратов с ГВ самостоятельно можете через сайт https://e-lactancia.org/breastfeeding/methylprednisolone/product/
Добрый день. Базисный препарат, разрешенный при беременности - сульфасалазин или плаквенил. Обсудите их назначение с очным ревматологом. . Медролом не лечат РА, а лишь в начале болезни снимают остроту воспаления. До 2 таблеток во время беременности в целом безопасно принимать, для плода. Тут уже смотрит врач, хотя стремимся горомоны свети к минимуму.
По детям. Риски аутоиммнных болезней есть и не обязательно только и столько РА. Я бы не стала делать на этом акцент, так как нечасто родители с РА имеют больных детей.
Здравствуйте!
А плаквенил или сульфасалазин можно при гв?
Принятый ответ
Сульфасалазин и плаквенил разрешены как при беременности так и при ГВ. Последние рекомендации, основанные на множестве исследований, разрешены вск беременным.
Противопоказанием для плаквенила будет нарушение сердечного ритма с блокадами ( всегда делаем экг перед) и макулодистрофия сетчатки ( смотрим глазное дно перед назначением). Сульфасалазин ограничен только при жкб ( именно наличии камней). На нем мы контролируем оак и аст, алт при подборе дозы. Препараты как правило переносятся хорошо👌
Спасибо Вам большое 🙏🙏🙏
Здравствуйте!
Не волнуйтесь,ревматоидный артрит это не наследственное заболевание, прямого наследования нет,просто у детей,рожденных от родителей с РА чуть выше предрасположенность к развитию этого заболевания,но она не высока. И не обязательно,что ребенок заболеет. Ведь это так же будет зависеть и от других факторов: образа жизни,наличия инфекций,стресса,массы тела,качества питания,физической активности. То есть в целом,от образа жизни. Наличие болезни это результат взаимодействия генетической предрасположенности и факторов внешней среды.
Что касается терапии. Гормоны в низких дозах не запрещены при беременности и лактации. Но,они не влияют на прогрессирование болезни,а только снимают быстро боль и воспаление в моменте. Все же согласно клиническим рекомендациям основой является базисная терапия. В беременность и на ГВ разрешены к приему сульфасалазин и гидроксихлорохин. Дозировки и схемы лечения врач на очном приеме вам подберет,вы можете обсудить эти вопросы. Не волнуйтесь! Многие женщины принимают во время беременности такие препараты и рожают здоровых деток! Лёгкой вам беременности!
Здравствуйте!
Сульфасалазин и гидроксихлорохин не повлияют на ребенка, даже после подбора дозировок лекарств?
Мне говорили, что все они очень токсичные для ребенка при гв в любых дозировках…
Не волнуйтесь, эти препараты внесены в клинические рекомендации, по ведению пациенток с РА во время беременности и ГВ. Они достаточно изучены. Есть хороший опыт применения их. Они считаются «мягкими» базисными препаратами.
Гораздо опасней для ребенка это активный воспалительный аутоиммунный процесс,который ничем не купируют и не лечат.
Хорошо, спасибо большое🙏
Принятый ответ
Здоровья вам и малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Базисные препараты не принимаете и не принимали?
Из допускаемых при беременности и грудном вскармливании это гидроксихлорохин (плаквенил) либо сульфасалазин.
Совмещать грудное вскармливание с лечением ревматоидного артрита возможно !
Проверять любые препараты можно на сайте е-лактация.
Гормональные препараты (медрол) облегчают, но не лечат, не останавливают глобально прогрессию, так же имеют побочные эффекты в первую очередь для самого пациента (матери). Они допускаются при беременности и далее , а так же в начале терапии вообще и при обострениях для снятия воспаления и боли, именно поддержки состояния здесь и сейчас.
Так же при беременности и ГВ симптоматически можно принимать ибупрофен.
Гормоны и ибупрофен (группа НПВС) влияют на желудок, поэтому его лучше защищать омепразолом на время их приема или хотя бы периодически. Он так же обычно допускается к приему.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20198 ответов
- 31 Декабря 20203 ответа
- 9 Мая 20227 ответов
- 15 Декабря 202212 ответов