Что вас беспокоит?
Бляшки в сонной артерии 65%
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, что делать? У папы обнаружили бляшки на сонной артерии 65%. В сентябре было нарушение ритм сердца. Выписали таблетки и статины. После лечения таблеток идти на восстановление ритма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результату доплерографии у вашего отца диагностировали атеросклероз брахеоцефальных артерий (значимое сужение в внутренней правой сонной артерии до 65 %, сужение в правой общей сонной ОСА до 50 %, в наружной НСА до 30 %, показатели сужения ОСА и НСА не являются критичными. Толщина КИМ (это величина стенки сосуда и признак атеросклероза), ваш показатель 1,2 мм при норме 1.0-1.1 мм, следовательно немного завышен;
Плюсом имеется вероятно фибрилляция предсердий (нарушение ритма сердца); и снижение кровотока в ПКА, не критичное.
Сужение до 65 % имеет самый значимый показатель, но оно не требует оперативного вмешательства пока что, в таких случаях рекомендовано консервативное лечение основанное на приеме статинов (например Аторвастатин 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день вечером); так же рекомендован прием антикоагулянтов (например Ривароксабан, но проконсультироваться с врачом кардиологом на очном приеме); контроль АД; гипохолестериновая диета; отказ от курения (если курит);
Спасибо, большое! Я сейчас приложу то, что прописали в больнице.
Не курит. А бляшки могут сами рассасываться при приеме статина или хотя бы не расти?
Вам прописаны статины (Аторвастатин), и антикоагулянты так же прописаны (Апиксабан 5 мг), тактика лечения верная, рекомендуется придерживаться ее.
Что касаемо прикрепленного ЭХОКГ, то выявлена дилатация полостей обоих предсердий, это следствие фибрилляции предсердий вероятно; ФВ 58 % это показатель нормы, насосная функция работает хорошо;
Недостаточность 1 ст ТК, МК, это незначительная недостаточность, тем более при дилатации камер;
Статины поддерживают нормальный уровень холестерина в крови, тем самым не давая атеросклеротическим бляшкам далее развиваться. Поэтому риски роста есть, но с приемом статинов, малы.
А для восстановления ритма что нам делать?
Только он пьет эликвис 5 мг
Утром и вечером
В таких случаях назначают препараты бета блокаторы плюсом к антикоагулянтам (Апиксабан в вашем случае), но это вам рекомендуется обратиться к врачу кардиологу, для определения тактики лечения по восстановлению нормального ритма.
Эликвис подходит
В больнице лежал 2 недели назад и сказали сейчас пить таблетки, а через месяц на восстановление ритма. А вот этими таблетками как сейчас пьет ритм не восстанавливается?
Я так понимаю, что будут делать сначала через пищевод узи, а потом решать с восстановлением ритма? В том году было нарушение ритма и делали процедуру утюгами.
Сейчас в схеме лечения нет антиаритмичных препаратов, а есть препараты по контролю АД и антикоагулянты с статинами.
Спасибо 🙏
Рад был помочь!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Показанием к операции на сонных артериях при отсутствии инсультов в анамнезе и при стабильной бляшке является сужение сонной артерии на 70 и более процентов, поэтому если у вас не было инсультов и если доверять этому узи, то показаний к операции у вас пока нет, в таких случаях обычно назначается консервативное лечение, которое вы и так уже получаете и проводится повторное исследование сосудов шеи через 6 месяцев.
Инсульта не было. А вы думаете, что узи надо переделать?
На узи бывают погрешности, как вариант, для более достоверной информации можно пройти КТ с контрастированием брахиоцефальных артерий
Принятый ответ
Добрый день. Стеноз 65%- является пограничным стенозом, который требует контроля узи сонных артерий через 6 мес. В настоящее время показаний к операции нет. Лечение Вам назначили верное, продолжайте его.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Все необходимое лечение для подобных случаев уже расписано, это кровьразжижающие препараты (эликвис) и холестерин снижающие препараты (аторвастатин). Хирургическое лечение на сосудах шеи обычно рассматривают при сужениях более 70%. А когда менее 70% наблюдение - УЗИ сосудов шеи 1 раз в полгода, и прием вышеуказанных препаратов
Большое спасибо!🙏
Подскажите, пожалуйста, а от этих препаратов может бляшка уменьшаться?
А какие хорошие статины? Нам соседи рекомендовали зенон. Но мне кажется это все индивидуально и врач сам назначает?
Уменьшить вряд-ли, но не даст расти бляшкам дальше. Лучше все таки, чтобы врач подобрал на очном осмотре, хороших много(например липримар, роксера, ливазо и др)
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20229 ответов
- 3 Февраля 20245 ответов
- 13 Сентября 202418 ответов
- 20 Сентября 20248 ответов