Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3715351

Что вас беспокоит?

Острый риносинусит

Добрый день, 12 дней назад заболело горло, появился насморк, была температура, доходила до 38. Через 5 дней обратилась к лору, обострился хронический тонзиллит, промыли миндалины, вышли пробки, т.к. из носа было течение, то лор назначил закапывать полидексу и промывание долфином. Сдала ОКА крови, но уже капала полидексу в нос. При промывании выходили желто-зеленые выделения,начали болеть пазухи носа и появилось полкашливание. При повторном обращении к лору был осмотр с помощью эндоскопа, снимок не делала, был поставлен диагноз острый риносинусит. Назначено: сумамед, в нос снуп, затем промывание долфин, после назонекс, ингаляции с флуимуцил антибиотик. Дня 2-3 назад появились головные боли выше ушей, головокружение, нос болит, но уже меньше, в грудной клетке щекотание. Подскажите, может подключить цефтриаксон, чтобы не перешло в хроническую форму?

Хронический тонзиллит, аллергия на пыльцу, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
28 лет
11 Октября 2025·Просмотров: 1103·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложите протокол осмотра врача к вопросу пожалуйста

В общем анализе крови признаков бактериального воспаления не выявили, учитывая лейкоциты и нейтрофилы в референсных значениях. Более чувствительный маркер бактериальной инфекции это с-реактивный белок . Полидекса на общий анализ крови обычно никак не влияет.

Острый риносинусит может протекать как на фоне отека слизистой оболочки, так и при наличии патологической жидкости в виде гнойного содержимого. Антибиотик обычно назначают в случае жидкостного содержимого.

Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.

Сумамед не является препаратом выбора для лечения бактериального синусита, так как потерял свою чувствительность к основным возбудителям.

Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз или движении головой? Нет ли выделений с неприятным запахом?

Валерия Александровна, выделений с неприятным запахом нет, выделения прозрачные, при повороте головы иногда бывают боли в области носа и глаз
Лист назначения приложила

А при наклоне головы вниз боль не усиливается? Это ощущение как боль или давление?
Приложите по возможности протокол осмотра врача к вопросу

Валерия Александровна, ощущение давления в области гайморовых пазух и про повороте головы как будто сдавливает. Врач не выдал протокол осмотра. Только лист назначения

Ощущение давления может быть на фоне отека слизистой оболочки, отек сдавливает окружащие ткани и нервные волокна.

Если симптоматика на фоне лечения сохраняется , то в такиж случаях для диагностики проводят рентген пазух носа, чтобы решить вопрос о применении антибиотика

Валерия Александровна, к лору только в понедельник на прием. Про рентген скажу чтобы сделал. Сейчас что посоветуете? Продолжать промывать солевыми растворами и спрей с ГКС?

Да, в таких случаях обычно бывает достаточно пока местного лечения

Валерия Александровна, спасибо, пугает только то что головокружение появилось, голова болит и что отёк так долго не проходит

Отек может уменьшаться длительное время.
Головокружение обычно напрямую с воспалением не связывают.
В качестве диагностики конечно лучше оценить рентген, но если за эти дни состояние значительно ухудшается, то курс начинают и без обследования.
Цефтриаксон подходит также для лечения по 1,0г 2 раза в сутки или возможен прием антибиотика внутрь, например аугментин или амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней

Валерия Александровна, если до понедельника будет хуже, то буду применять цефтриаксон. Спасибо за разъяснения

Да, все, верно
Будьте здоровы! 🌼

Принятый ответ

Здравствуйте
По крови нет явных признаков бактериальной инфекции, общие лейкоциты в норме, но СОЭ достаточно высокий, в такой ситуации в качестве дообследования рекомендовано сдать кровь на СРБ – это более чувствительный маркер воспаления

Если сейчас головная боль при наклоне головы вниз? Боль проекция пазух носа?
В качестве обследования в данной ситуации также рекомендовано выполнить рентген пазух носа – есть такая возможность?

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфином 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Маргарита Александровна, к лору в понедельник на прием, скажу чтобы сделали рентген пазух носа. Не совсем боль, скорее тяжесть при наклоне головы. Вот СОЭ высокий меня тоже настораживает

Маргарита Александровна, СРБ имеет смысл сдавать, если пропит сумамед?

Сумамед не эффективен при воспалении ЛОР органов, поэтому есть смысл сдать СРБ и выполнить рентген пазух носа

Маргарита Александровна, я так поняла что врач прописал сумамед, когда я сказала что появилось подкашливание и не хочу допустить чтобы все опустилось в бронхи

Для профилактики антибиотик не назначается, поэтому если на данный момент нет признаков бактериального бронхита, Сумамед не имеет никакой точки приложения, только оказывает лишнюю нагрузку на печень

Маргарита Александровна, очевидно что я зря его пропила, только флору бактериальную в кишечнике испортила

Сейчас рекомендовано проводить местное лечение и сдать кровь на СРБ

Маргарита Александровна, спасибо, делаю все как врач назначил. Завтра прием у лора, скажу чтобы направил на рентген

Выздоравливайте!

Маргарита Александровна, спасибо. Завтра если снимок будет или заключение, приложу к вопросу. Переживаю,,что уже 2 недели прошло, а нос продолжает болеть и врач не предложил даже рентген сделать или кт

Тогда ждем результаты рентгена

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию может быть воспалительный процесс в пазухах носа (синусит) .Для диагностики в таких случаях рекомендуется выполнить рентген пазух носа . Антибиотик нужно использовать после подтверждения гнойного процесса по рентгену или при наличии бактериального процесса по анализу крови или осмотру (по анализу крови этого нет) . До результатов исследований и осмотра как правило используется : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 4р/д, ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , комбинированный препарат - полидекса по 1 дозы 4р/д . Внутрь добавляется Синупрет по 2т 3р/д до 14 дней . Также эффективно промывание ОНП по Проетцу- уменьшает отёк , улучшает отток содержимого из пазух носа. Далее смотреть по результатам исследований и корректировать лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.