Что вас беспокоит?
Спираль Мирена
В середине марта поставила спираль Мирену из-за излишне обильных месячных. С тех пор нормально месячные проходили 2 раза, остальные разы месячные шли по 2 недели очень скудно, достаточно использовать ежедневную прокладку. К тому же через несколько дней после начала месячных, кровь начинает неприятно пахнуть. Пахнет плохо сама кровь сразу при выделении. Вдобавок почти каждый половой акт сопровождался циститом, который начинался в течение 2 дней после ПА. Со стороны урологии сдавала 2 раза ОАМ и бакпосев, делала УЗИ мочевого, никаких отклонений не обнаружено. Кроме того, сдавала мазок на флору гинекологический, он чистый, и прикрепляю еще результат флороценоза 1. Нормально ли, что месячные до сих пор идут по 2 недели 2. Нужно ли как-то лечить отклонения по результатам Флороценоза 3. С чем может быть связан неприятный запах крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна.
1. Да, к сожалению, такой характер выделений весьма характерен для первых месяцев использования Мирены. Подобного характера менструации порой отмечаются в среднем полгода, максимум - до 1 года ношения. После чего почти у всех женщин сходят на «нет». Но также в такой ситуации стоит исключить инфекционный фактор.
2, 3. Да, учитывая запах выделений, такие результаты подозрительны в отношении аэробного вагинита в первую очередь. Потому в подобном случае имеет смысл обсуждать терапию клиндамицином (например, Далацин крем/суппозитории вагинальные или крем Клиндацин Б пролонг, курсом не менее 6 дней).
Также по поводу кровянистых выделений хотелось бы уточнить, не сопровождаются ли они болями внизу живота, проводилось ли УЗИ? Исключали ли эндометрит (воспаления эндометрия)?
Болей нет. УЗИ делала спустя 2,5 месяца после установки спирали. Прилагаю фото. Спираль чуть отклонена, но мне сказали, что не критично и функцию свою она выполняет. Скажите, пожалуйста, после курса лечения клиндамицином нужно ли ставить что-то для восстановления флоры?
Да, спасибо, ознакомилась с обследованием. Верно, при таком положении спирали левоноргестрел продолжает вырабатываться в полость матки исправно, патологией это не считается.
Да, для того, чтобы попытаться восстановить лактобактерии во влагалище после лечения, могут использоваться препараты с лактобактериями, например, капсулы Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней. Но, строго говоря, этот этап не обязателен и очень обсуждаем на сегодняшний день: большая часть женщин спокойно излечиваются и без него.
Во время месячных можно проводить лечение или ставить лактожиналь? Цикл сейчас скачит, могу не успеть лактожиналь проставить
Да, это допустимо
Инна, здравствуйте!
Месячные на спирали идти до двух недель могут. Но они не должны быть обильными. Кроме того, следует убедиться по УЗИ, что спираль стоит правильно, без экспульсии.
Запах выделений, нарушение влагалищной флоры и прочие симптомы могут быть обусловлены спиралью. Это инородное тело, оно в любом случае поддерживает дисбиоз.
Добавить профилактический препарат эпиген интим спрей после секса, спорта, бассейна, в случае дискомфорта и в других ситуациях.
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для хронического вялотекущего воспалительного процесса мочеполовой системы, по результату анализа выявлено повышение условно патогенной флоры , которая может быть причиной цистита и неприятного запаха менструальной крови, в таких случаях , для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазок Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , так ка по результату этих анализов определяется более широкий спектр возбудителей , и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива, как будут готовы результаты анализов присылайте , дам рекомендации.
Инна , здравствуйте .
1. да , в течение 3-6 месяцев, а иногда , и до 12 месяцев , после введения ВМК Мирены происходит адаптация . т.е привыкание матки в самой спирали , поэтому кровянистые выделения могут быть скудные , но затяжные
2. по флороценозу выявлено нарушение микрофлоры , а учитывая , что есть неприятный запах крови и эпизоды цистита после ПА , рекомендуется проведение местного лечения , например , свечи макмирор комплекс , на ночь. во влагалище , 8 дней или крем вагинальный Клиндацин Б пролонг , 6 дней , на ночь.
Скажите, пожалуйста, после курса этих свечей нужно ли что-то ставить для восстановления микрофлоры влагалища?
Да , вполне допустимо принимать препараты для восстановления и поддержания своих лактобактерий - например , вагилак проледи или дуожиналь в течение 2 недель. внутрь ( пить через рот )
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20191 ответ
- 1 Апреля 202016 ответов
- 13 Мая 20208 ответов
- 17 Сентября 20201 ответ