Что вас беспокоит?
Тревога, шаткость, ипохондрия, очаги глиоза
Прикрепила МРТ!! Здравствуйте, у меня генерализованное тревожное расстройство с 2016 года. До этого была беременность в 2012 году. Мне было 19 лет. Беременность была очень тяжелой, лишний вес очень большой, отеки, очень высокое давление (доходило до 200). Родила сама в срок. После родов дома каждый день становилось плохо, повышение давления, паника, тревога, скорые. Ставили «симпато адреналовые кризы и панические атаки» Со временем прошло. В 2016 году после стресса резко начались панические атаки , тревога и шаткость при ходьбе. Проходила врачей, анализы, обследования, в итоге попала к психиатру, назначили мне феварин и алпразолам и мне стало легче. Пропила несколько месяцев, меня «отпустило». И с тех пор так то живу нормальной жизнью, летаю на самолетах и всё хорошо, то «накрывает» так, что страшно на улицу выходить. Со временем по мимо панических атак, тревоги, страха, жар по телу, головокружение, добавились еще экстрасистолы!! Кардиологи, ЭКГ, узи сердца сто раз делала. Все хорошо! На фоне всего этого дикая ипохондрия. Я постоянно ищу какие то болезни у себя, хожу к врачам. И так по кругу. За эти годы много чего назначали (Феназепам, алпразолам, феварин, паксил, ципралекс, грандаксин, атаракс, фенибут) - это то что вспомнила. Ну и кучу сосудистых таблеток и уколов было. У меня с 12 лет стоит ВСД по гипертоническому типу. В 12 лет было зафиксировано давление 140/90. Сейчас я убрала лишний вес (со 120 кг до 78) В 2022 году снова сильный стресс и снова шаткость и головокружение внутри головы, слабость, тревога. Снова побежала по врачам, потом начались приступы экстрасистол. Прям приступы! Когда через один нормальный удар - экстрасистола. Потом они прошли и снова шаткость и тревога. Сходила сделала узи бца (все в норме) и первый раз в жизни сделала МРТ головного мозга. Там нашли единичные очаги глиоза! Я в панике побежала в центр рассеянного склероза! Там меня принял сам руководитель центра, посмотрел диск с МРТ, посмотрел меня , сказал все хорошо и переделать МРТ через 6-12 месяцев. Я переделала через год на том же аппарате, чтобы посмотреть динамику. Получилось идентичные МРТ полностью. Те же единичные очаги глиоза в том же количестве и прежними размерами! Но я не могу успокоится! Опять с лета началась шаткость и головокружение внутри головы (предметы не едут) меня как будто шатает! Усиливается все в положении стоя и при ходьбе. Сидя и лёжа нормально! Начала пить золофт и алпразолам (по назначению психиатра) , сейчас уже на 75 мг золофта. Тревогу всё еще чувствую каждый день. Она где то в Солнечном сплетении. Я физически её ощущаю. Алпразолам помогает. Пью его 1/4 или 1/2 пару раз в день и с ним легче. Вопрос мой в том что значат мои очаги? Они опасны?? Я очень боюсь РС! Зациклилась на этом и не могу отвлечься. Как начинается шаткость сразу мысли что это не тревожное расстройство а что то страшное!! Подскажите мне пожалуйста! И что еще можно попить чтобы убрать шаткость и головокружение внутри головы? Оно усиливается на улице, в магазине или когда переживаю. Даже эмоциональный разговор вызывает сразу туман в голове, головокружение и иногда экстрасистолы!
Здравствуйте! Очаги глиоза на МРТ не являются признаками рассеянного склероза. Это изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы.По поводу головокружения- опишите его характер
1.Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа?
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
1. Ощущение пьяности
2. Нет, не плывет
3. Да! Именно так!
4. Это весь день! Чем сильнее тревога тем сильнее шаткость.
5. Нет.
6. Нет,
Спасибо за ответ. Описанные Вами симптомы, скорее всего наиболее характерны для тревожного расстройства. В подобных случаях обычно рекомендуется продолжить лечение у психиатра. К лечению добавить очную консультацию психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии (КПТ). Такие состояния лечатся, нужно время.
Я доступно Вам всё объяснила?
Да, конечно.
Моё ощущение шаткости и головокружения внутри головы это от тревоги? Это сто процентов?
Так бывает от тревоги?
Динамику МРТ больше не нужно отслеживать?
Да, тревога может давать различные телесные ощущения. Ваше головокружение называется персистирующее, постурально перцептивное головокружение или психогенное. По поводу очагов глиоза МРТ динамика в подобных ситуациях обычно не рекомендуется.
В моем случае будет эффективен прием бетагестина, или веспирейта? Я читала что они убирают головокружение.
По инструкции веспирейт обычно рекомендуется при такого рода головокружениях, но в подобных ситуациях обычно рекомендуется пролечить тревожное состояние. Уйдет тревога- уйдет и головокружение.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Эти очаги никак не связаны с рассеянным склерозом.
Все описанные жалобы характерны для тревожного расстройства, в том числе головокружение (ПППГ)
Рекомендуется повысить дозировку золофта до 100 мг, так как это минимальная эффективная дозировка и оценить эффект через 4 недели приема этого препарата. Этот препарат именно лечит тревогу, но действует не сразу, необходим длительный прием в эффективной дозировки, первое время антидепрессант накапливается и ему в помощь назначают алпразолам, это симптоматический препарат, он тревогу не лечит, а только курирует симптомы в момент приема
Дополнительно можно заниматься йогой, медитацией, заниматься вестибулярной гимнастикой, также эффективна когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом
Большое спасибо за ответ.
Подскажите, нужно ли еще делать МРТ мозга и смотреть динамику?
Или можно закрыть этот вопрос?
Сосудистые очаги не требуют динамического наблюдения, так как они не несут опасности и есть практически у всех, если даже их стало бы больше никаких дополнительных действий бы не потребовалось. Можно закрыть этот вопрос
Спасибо вам большое за ответ!
Моё ощущение шаткости и головокружения внутри головы это от тревоги?
Да, все верно
персистирующее постуральное перцептивное головокружение
Подскажите, в моем случае будет эффективен прием бетагестина или например веспирейта?
И можно точно сказать что у меня нет РС?
Успокойте меня пожалуйста 🥹
Маловероятно, что эти препараты помогут, так как на причину они не повлияют, но возможно они могут снизить выраженность головокружение, то есть можно попробовать, как симптоматические препараты
Принятый ответ
Да, можно так сказать, данных за рассеянный склероз у вас нет
Большое вам спасибо!🙏🏻
Здравствуйте!
Очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно, в отслеживании необходимости нет.
По описанию больше данных за постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Да, вы правы, усиливается при физической активности, в магазинах, на открытых пространствах, в очередях и душных тесных помещениях..((
Значит у меня точно нет РС?
Шаткость от тревоги?
По описанию данных за органическую патологию головного мозга нет, головокружение по характеристикам больше похоже на психогенное.
В моем случае будет эффективен прием бетагестина или веспирейта?
Веспирейт может быть эффективен, да, при психогенном головокружении.
Бетагистин нет.
Веспирейт можно сочетать с золофтом и алпразоламом?
Принятый ответ
Если на данный момент принимаете золофт и алпразолам, то необходимости в приеме веспирейта нет.
Здравствуйте! Очаги глиоза могут быть как врожденными, так и возрастными изменениями головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). С возрастом они есть практически у всех людей.
По описанию вероятнее все симптомы в рамках тревожного расстройства. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, учащение экстрасистол, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние, желудочно-кишечные симптомы и т п.
Золофт начинает работать только через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. Если полной ремиссии симптомов нет, то в таких случаях рекомендуется повышение до 150-200мг в сутки и также оценить эффект через 4 недели. Только от момента ремиссии мы отсчитываем минимальный курс приёма 12 месяцев. Т к курс повторный,то рекомендуется уже не менее 24 месяцев приема от ремиссии.
Также рекомендуется добавить когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая обладает доказанной эффективностью, для комплексного лечения.
Диагноза ВСД не существует в современной медицине. Вероятнее симптомы тревоги начали возникать ещё с детства
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
Да, сейчас я вспоминаю что еще в возрасте 12-14 лет у меня были состояния, которые я не понимала . Такие как ком в горле , я не могла проглотить пищу, или тревога . Я прям сидела ночью в постеле и не понимала что такое, почему я чего то боюсь но не знаю чего.
Это сейчас я понимаю что так проявляется тревога..
Значит можно точно сказать что РС у меня нет?
И подскажите, веспирейт будет эффективен сейчас для меня если попробовать его добавить к золофту?
Очаги демиелинизации при РС имеют другие размеры и расположение. РС без очагов демиелинизации не бывает. В таких случаях диагноз по МРТ полностью исключается.
Ты вы принимаете алпразолам и ещё не вышли на рабочую дозировку золофта,то нет смысла добавлять веспирейт. У веспирейта тоже накопительный эффект, т е сразу легче не станет. В последующем уже сложно будет понять при ремиссии, нужна ли отмена веспирейта.
В какой ситуации его стоит добавить? Если при наступлении полной ремиссии по тревоге и ПА осталось только! Головокружение. В таких случаях можно рассмотреть добавление веспирейта.
По веспирейту поняла.
А по РС можно еще раз?
У меня нет РС? Правильно?
И вы мои МРТ видели, правильно?)
Принятый ответ
Да, посмотрела МРТ. Динамики по очагам нет, а значит симптомы никак не могут быть в рамках РС. Любые проявления РС(атака) - это новый очаг на МРТ. Старые очаги уже не могут давать никаких симптомов при РС.
Очаги либо врожденные, либо возрастные, либо схожие очаги могут быть у людей с мигренью и они тоже доброкачественные.
Всё, поняла вас!
Большое спасибо что успокоили!
Теперь убедилась что у меня нет РС! А то извелась вся уже..
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 201810 ответов
- 30 Августа 20193 ответа
- 3 Мая 20203 ответа
- 9 Ноября 20205 ответов