Что вас беспокоит?
Как быстро ожидать эффект от приема Випидия и Голода МВ
Добрый день. Ж, 53 года. Сахар 13, гликемированный - 11. Впервые поставили СД 2 типа. Выписали Голда МВ 60 утром и Випидия 25 мг утром. Когда ожидать снижения сахара? Через какое время ждать эффект? И корректная ли данное лечение? Может, есть более эффективные лекарства? ( глюковаж принимала, не помог)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендован следующий прием препаратов: Випидия 25 мг утром, Голда по 30 мг перед завтраком + добавьте к терапии препарат Форсига 10 мг утром после еды (если нет нарушения функции почек и ОАМ без изменений), а также Метформин 1000 мг вечером после еды ( Глюкофаж ранее не помог, так как была слабая терапия, в комбинации должен быть хороший эффект)
Оценить динамику на этих препаратах можно достоверно при приеме препаратов как минимум 3 дня.
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, спасибо за ответ. Глюковаж выше 850 вызывает диарею и дискомфорт в кишечнике. Поэтому врач такую терапию назначила. Но, боюсь, при таких цифрах надо сразу и много. А мой врач выбрала тактику - начать с малого, а потом смотреть
Тогда попробуйте пока схему без Глюкофажа, если все таки сахар будет повышаться, то добавьте на вечер Метформин 750 мг
Не переживайте, на этом фоне будет снижение показателей глюкозы
Зарина Маирбековна, правильно я Вас поняла - вы рекомендуете все ж таки схему из трёх лекарств - Випидия, Голда и Форсида? И можно ли сейчас делать прививку от гриппа?
Да, все верно. Перед прививкой желательно скомпенсировать показатели глюкозы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно результаты от назначенной терапии сахароснижающими препаратами оценивают в течении недели-двух.
Гликированный гемоглобин достаточно высокий, как правило в такой ситуации рекомендуют назначение с более усиленной схемы. Подбор схемы зависит от сопутствующих заболеваний, результат биохимии крови.
Есть ли проблемы с давлением?
Какой рост и вес? Есть ли проблемы с почками?
Также указано, что принимаете л- тироксин 125 мкг , а ТТГ=19? Или все же 1, 9?
Ирина Валентиновна, спасибо за оперативный ответ. Давление - в норме ( принимаю но липрел), рост 162, вес - 102. Почки - норм, креатинин по крови - норм. ТТГ - именно 19. Мне важно понять - достаточно ли подобрана терапия. Может, что то добавить. ( на глюковаж выше 850 сильное расстройство кишечника, поэтому его отменили)
Учитывая наличие избыточного веса и высоких цифр сахаров, к имеющейся терапии могут рекомендовать добавить один из препаратов: Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг- препарат рекомендуют принимать один раз в день, при данных препаратовважно соблюдать правила личной гигиены, так как сахар выводиться с мочу, рекомендуют подмываться после каждого мочеиспускания, либо использовать влажные салфетки.
Второй вариант-это инъекционный препарат на основе Семаглутида ( Семавик, Велгия, Квиксента и пр)- данная группа препаратов влияет и на снижение сахара и отлично помогает снизить вес, инъекции делаются самостоятельно с помощью шприц ручек ( один раз в неделю) дозировка и схема повышения дозы подбирается индивидуально.
По поводу щитовидной железы:
На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30
В подобной ситуации рекомендуют увеличить тироксин до 150 мкг и оценить ТТГ через 8 недель
Также, чтобы сахара быстрее нормализовались важно наладить питание, в подобной ситуации рекомендуют питание по принципу Гарвардской тарелки с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи едят в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов выбирают цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе, норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.
Ирина Валентиновна, правильно я поняла, что предлагаются два варианта : 1) Випидия, Голда МВ и Форсида ( в какой дозировке в таком случае?) или 2) Випидия, Голда и уколы Квиксента? А эти инъекции так же постоянно, как и таблетки? И ещё вопрос. Можно сейчас делать прививку от гриппа?
Да, один из вариантов либо Голда 60 мг+ Випидия 25 мг+Форсига 10 мг либо Голда 60 мг+ Метформин 500мг+ Семаглутид ( уколы на постоянной основе также, как и таблетки, но раз в неделю)
Могут рекомендовать начать с первого варианта и при его не эффективности заменить Випидию Семаглутидом( Квиксентой)- этот вариант более оптимальный
Принятый ответ
Добрый день!
В таких случаях обычно рекомендуется голда мв 30 мг утром, форсига 10 мг утром, метформин лонг 750 мг вечером после ужина (препарат пролонгированного высвобождения, поэтому побочных эффектов обычно не выявляется), также с учётом увеличения веса рекомендуется подключить к терапии препарат для снижения веса семаглутид (он также корректирует и сахар крови).
Перед началом терапии семаглутидом обычно рекомендуется анализ крови на кальцитонин, АСТ, АЛТ, креатинин.
Контроль сахара крови рекомендуется утром натощак, перед едой, через 2 ч после еды (в разные дни разные точки гликемии рекомендуется смотреть).
Целевые значения глюкозы крови натощак, перед едой, на ночь - менее 7.0, через 2 часа после еды - менее 9.0.
Начальный сахароснижающий эффект отмечается уже через сутки приема. При нормальном уровне креатинина рекомендуется в дальнейшем увеличение дозы метформина лонг.
В случае если на фоне л тироксина 125 мкг отмечается повышение ТТГ, то как правило рекомендуется увеличение дозы препарата до 150 мкг в сутки, прием препарата строго натощак утром, запивать только водой, прием остальных препаратов и еды через 40 минут. Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес, ТТГ - через 1.5-2 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Цели для 53 лет (если не было инфаркта и инсульта)
1) гликированный гемоглобин менее 7.0%
2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
3) сахар через 2 часа поле еды менее 9.0 ммоль/л
"гликемированный - 11" - при таком гликированном гемоглобине необходима как минимум 3-х компонентная сахароснижающая терапия
Терапия сахарного диабета может быть такой:
1) алоглиптин (випидия) 25 мг утром
2) гликлазид МВ (голда) 60 мг утром. Данный препарат принимается всегда 1 р/д утром
3) + препарат из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром
" принимаю Л Тироксин 125 мг, ТТГ 19)" - когда ТТГ сдавали? Увеличили дозу тироксина?
Александр Юрьевич, добрый вечер. Ранее пила Л Тироксин 100. Сдала анализ, выявили ТТГ 19, подняли на 125. Через месяц сказано пересдать, по результатам - коррекция
Все верно.
Принятый ответ
Добрый день
Эффекта ожидать не ранее чем через месяц
Но
Голда(гликлазид) не является препаратом выбора
Это препарат сульфпнилмочевины.
Заставляет поджелудочную вырабатывать больше инсулина
Но тем самым быстрее ее истощает.
Кроме того,препараты этой группы опасны в плане гипогликемий.
Випидия чуть улучшает чувствительность к собственному инсулину.
Пусть останется
Но на нее одну значимых надежд возлагать не стоит
В случаях подобных вашему оптимальным будет добавление семаглутида,если есть лишний вес
Например,семуглин 0.25 раз в неделю
Препарат будет эффективно снижать Сахар и кроме того,осуществлять протекцию на сердце.
И(или) глифлозины.Они механически выводят сахар через почки
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201931 ответ
- 21 Января 20212 ответа
- 1 Февраля 20211 ответ
- 2 Января 20221 ответ