Что вас беспокоит?
У собаки аутоиммунная анемия
Добрый день. Столкнулись с тем,что у собаки шпица (сука,4 года,вес 2.8)была вялость и сильно заметно посветлевший язык.Обратились в вет.клинику,в срочном порядке сдали кровь-по показателям крови была критическая анемия (думали что либо из-за клещей,паразитов или острого отравления).Гематокрит был 8,гемоглобин 20..срочно сделали переливание крови(цельной),показатели стали лучше,но через 2 дня снова все упало до критических показателей-все узи,анализы по итогу отвергли отравление,паразитов и т.д.Что-то с кровью.снова переливание крови (эр.масса).Обратились к гематологу.Назначили :преднизолон,феррум-лек,б12,Эральфон (2 раза в неделю),Контрапаин,экорал( с сегодняшнего дня назначили эральфон через день и экорал увеличили (во вложении назначение)Сдавали кровь каждые 48 часов.Гематокрит с 39 упал до 27 за 6 дней,тромбоциты с 64 до 15.Ретикулоциты -процентная доля 0.2.Абсолютное-7,08.Что делать?Верное ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая одновременную анемию и тромбоцитопения можно предположить синдром Эванса, достаточно тяжёлую аутоиммунную патологию ( если полностью исключены инфекции или токсические факторы). Прогноз в таком случае очень осторожный, лечение может быть достаточно длительным до достижения положительного эффекта. Схема лечения и тактика действий адекватные, может требоваться коррекция схемы в зависимости от динамики. Целесообразно так же контролировать состояние селезёнки ( УЗИ), при выраженной спленомегалии может потребоваться хирургическое лечение ( спленэктомия).
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов у питомца признаки указывают на иммунно-опосредованное заболевание крови, (иммунно-опосредованная апластическая или гипорегенераторная анемия, возможна супрессия костного мозга).
Так как ретиколоцитоза нет, то либо идёт иммунное разрушение костного мозга, либо костный мозг угнетён (вирусная или бактериальная инфекция , идиопатическое аутоиммунный процесс).
Возможен апластический синдром или гипоплазия костного мозга (вторичный).
Схема терапии в целом адекватная.
При отсутствии ответа на лечение рекомендовано провести биопсию костного мозга, провести пробу Кумбса. Так же рекомендовано провести анализ ПЦР исследование на кровопаразитов.
Добрый день.На кровепаразитов проверили сразу .
Просто не понимаем с чего началась анемия … что стало запуском..
не болела собака,лекарства не принимала ..
У собак в большинстве случаях причины вторичные.
Частые причины инфекционные (паразитарные, вирусные, бактериальные агенты),лекарственные,
опухолевые, токсические, иммунные реакции.
Новообразование в селезёнке может быть причиной, изменение ткани селезёнки может привести к аутоиммунному процессу.
Если все причины вторичные исключены то проводиться исследование костного мозга .
Принятый ответ
Здравствуйте. Главный прогностический признак, на который нужно будет обратить внимание в ближайшие 1-2 недели — это рост количества ретикулоцитов. Как только они начнут увеличиваться, это будет первый сигнал, что костный мозг "просыпается" и лечение работает. Вероятнее всего, тяжелое поражение костного мозга (аплазия или иммуноопосредованное заболевание). Лечение назначено абсолютно верно. Это стандартная и адекватная схема. Текущее ухудшение К сожалению, это возможный сценарий в начале терапии, так как лекарствам нужно время, чтобы подействовать. Следите за цветом слизистых (не стало ли снова сильно бледно), появлением синяков, кровоточивости десен, крови в моче или кале. При любых таких признаках — немедленно в клинику. Предлагайте высококалорийную, вкусную пищу. Аппетит может быть снижен. Вы оказываете своей собаке всю необходимую помощь. Сейчас важно набраться сил и терпения. Желаю Булке скорейшего выздоровления и сил вам и вашей семье!
Добрый день! Спасибо !
Крови нет,цвет мочи и тд в норме ,но язык бледнеет ( если сравнить в первые дни после переливания).Язык бледнеет постепенно ,как и падает гематокрит,гемоглобин и тд .
Тромбомассу перелили … врач сказала заменить Эральфон на мирцеру! Не знаете ли Мирцера эффективнее?!Может быть какие-то другие лекарства стоит заменить или еще чего добавить ?! Увеличить дозы…
Для собаки с иммуноопосредованной анемией или аплазией костного мозга Мирцера является препаратом выбора по сравнению с человеческими эритропоэтинами именно из-за более низкого риска индукции антител. Если есть подозрение, что анемия усугубляется из-за выработки антител на Эральфон, переход на Мирцеру — это абсолютно верная тактика. Ваш врач действует по очень грамотному и агрессивному протоколу. На данный момент схема выглядит максимально полной. Однако, в условиях продолжающегося падения показателей, можно обсудить с гематологом следующие варианты (ни в коем случае не применяйте их самостоятельно!) Атгам (Антитимоцитарный иммуноглобулин - АТГ): Это очень мощный иммуносупрессор, который используется в самых тяжелых случаях апластической анемии, не отвечающих на преднизолон и циклоспорин. Его применение сопряжено с рисками и требует стационара, но это следующий шаг в арсенале гематолога, если текущая схема не сработает.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202030 ответов
- 6 Июня 20211 ответ
- 12 Августа 202110 ответов
- 25 Сентября 20212 ответа