Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3718539

Что вас беспокоит?

Рецидив гипертиреоза?

В июле 2024г мне поставили диагноз :диффузно-токсический зоб,аит. Ттг был практически по нулям. Анализы прикрепляю. Год меня лечили тирозолом и л-тироксином 12,5. Крайние 3 месяца анализы были в норме и в сентябре врач сказала отменять терапию. Сначала л тироксин,через месяц отменить тирозол. Я так и сделала. Прошла неделя после отмены тирозола ,я чувствую, что что-то не так. 4 дня назад должны были начаться месячные,их нет. Сплю крайние 4 дня очень плохо,тахикардия. Возможно ,это на фоне массажа,потому что я делала 5 сеансов массажа крайние дни. Сегодня сдала ТТГ. Жду результатов. Если подтвердится рецидив,какое дальнейшее лечение будет.или только операция или радиоактивный йод?

Варикоз
37 лет
12 Октября 2025·Просмотров: 87·Екатерина, Ульяновск

Здравствуйте
Если это рецидив болезни Грейвса, то в таких случаях рассматривают радикальную терапию (оперативное удаление железы или терапия радиоактивным йодом).
Но для начала нужно увидеть результаты гормонов. Если ТТГ вновь упал, то еще проверить уровень АТрТТГ
Скажите, какой уровень АТрТТГ был перед началом терапии и какой в конце?

Первый раз я сдавала в декабре,был 2,4. В июле 1,1

Хорошо. В июле антитела пришли в норму, что отлично
Сейчас самое главное дождаться результатов анализов
В случае рецидива лучше прибегнуть в радикальному лечению

А что лучше операция или йод?чем опасен йод на организм?это же все таки радиация

Преимущество РЙТ в том, что нет разрезов, что нет риска повреждения возвратного нерва при операции (хотя у опытных хирургов и во время операции этот риск низкий), так же снижается риск повреждения паращитовидных желез
После оперативного лечения сразу же назначают заместительную дозу левотироксина. После РЙТ функция железы постепенно снижается (у соберем до 6-8 месяцев), терапия подбирается постепенно
При РЙТ минус в том, что некоторое количество времени рекомендуют пожить отдельно за счет того, что остатки радиоактивного йода могут выделяться через пот, слюну, кожу и др. Обычно занимает до 2 недель, после чего возвращаются к обычной жизни
Радиоактивный йод в случае тиреотоксикоза по причине болезни Грейвса влияет только на железу

Если железа нормальных (или не очень больших) размеров и нет активной эндокринной офтальмопатии, то лучше выбирать РЙТ

Спасибо большое

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Добрый день
Ну видимо раз лечили год с лишним-болезнь Грейвса была подтверждена и антитела в июле 24 года были высокими
Я имею ввиду антитела к рецептору ТТГ
Вероятность рецидива после лечения у пациентов высокая
Где то 50%
Если это будет рецидив,то согласно клин рекомендациям рекомендован Тирозол на 2-3 месяца до нормализации гормонов и далее операция или радиойод

Здравствуйте,Екатерина.

Если прошел уже год и это действительно рецидив (ат-рТТГ больше двух, ттг подавлен, т3 и т4 повышены), лучше будет назначить тиреостатики до нормализации уровней т3 и т4 и сделать РЙТ.
Если планируете беременность в ближайшее время в срочном порядке, то лучше выбрать оперативное лечение, так как после него дозировка подбирается в течение 2-3мес и можно сразу планировать, если же Рйт, то только по истечении 6мес можно начинать планировать.

Здравствуйте.
В случае если подтвердится рецидив, рекомендуют снова привести работу щитовидной железы в нормальное состояние с помощью тирозола, на данном фоне рассматривать либо оперативное лечение, либо радиойодтерапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.