Что вас беспокоит?
Слабо консолидирующийся перелом нижней трети левой малоберцовой кости в условиях экстрамедулярного МОС.
Здравствуйте! В конце июня сломала ногу с подвывихом. Была сделана операция ( Закрытая репозиция, остеосинтез малоберцовой кости пластиной и винтами. Фиксация ДМБС позиционным винтом). Была выписана на 6 день, без гипса. 20.08.25 вытащили позиционный винт. Давала нагрузку постепенно, сейчас хожу по дому без костылей, но нога в суставе не гнется и я хромаю сильно. Пила кальцемин адванс. 3 месяца. Сегодня сделали рентген, по снимку: слабо консолидирующийся перелом нижней трети левой малоберцовой кости в условиях экстрамедулярного МОС. Сохраняется линия перелома и смещение отломков. 1. Почему не срастается перелом, срастется ли вообще?Пластину ощущаю при ходьбе и хотелось бы вытащить ее через год. 2. Заросло ли место, где был позиционный винт? 3. В заключении рентгена написано: МЯГКИЕ ТКАНИ: визуально увеличены в объёме в нижней трети левой голени. Что это значит? Что с этим делать. 4. Какие могут быть прогнозы по выздоровлению, судя по снимку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, как вас беспокоит эта ситуация, когда выздоровление затягивается. Давайте разберем ваши вопросы по порядку.
1. Перелом может медленно срастаться из-за сохраняющегося смещения отломков, которое создает нестабильность. Кость срастется, но для этого, скорее всего, потребуется помощь. Вероятно, необходима повторная операция для устранения смещения и создания оптимальных условий для сращения, после чего процесс пойдет правильно.
2. Место от позиционного винта заживает быстро, обычно за 2-4 недели, и беспокойства оно вызывать не должно.
3. Увеличение мягких тканей на снимке — это классические признаки отека и воспаления из-за не сросшегося перелома и продолжающейся нагрузки. Это закономерно в вашей ситуации. После стабилизации перелома отек начнет постепенно уходить.
4. Прогноз в целом благоприятный. Современные хирургические методы позволяют успешно справляться с такими ситуациями. Пластину, безусловно, удалят, но только после полного сращения перелома.
Главное сейчас — не винить себя. Иногда исход первой операции зависит от многих факторов. Ваш текущий врач предложит план дальнейших действий, который поможет исправить ситуацию и вернуть вас к полноценной жизни без хромоты. Вы на правильном пути, задавая вопросы. Обсудите все варианты с вашим травматологом. Вы справитесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте по порядку:
1. Перелом не «не срастается», а медленно срастается. Причина тому - - оскольчатый, много фрагментарный перелом, контакт фрагментов после операции неполный, отсюда и сроки. В такой ситуации я бы рекомендовал сделать КТ для уточнения состояния и величины костной мозоли и уже дальше принимать решения.
2. Заросло ли место, где был позиционный винт? - да, заросло, с этим все в порядке. И синдесмоз, который был фиксирован этим винтом зажил успешно, иначе бы мы увидели на контрольных снимках подвывих.
3. Увеличение мягких тканей в объеме - это отек, не более того. Он связан с тем, что Вы еще хромаете, голеностопный сустав работает не в полной мере. Отчасти для спасения отека нужно время; отчасти, можно способствовать его сражению при помощи компрессионного трикотажа и гимнастикой стопами.
4. Я бы для ответа на это вопрос изучил бы КТ. Удачи!
Здравствуйте, а может ли понадобиться ли повторная операция? Даже если плохо срастется и отломок останется большим. Очень бы не хотелось..
Я бы раньше времени не расстраивался, нужно сделать КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Почему не срастается перелом, срастется ли вообще?
Сроки сращения перелома существенно удлиняются из-за смещения отломков и диастаза между ними.
Гарантии, что срастётся, дать не могу. Что-то определённое можно будет сказать после КТ.
2. Заросло ли место, где был позиционный винт? - да.
3. В заключении рентгена написано: МЯГКИЕ ТКАНИ: визуально увеличены в объёме в нижней трети левой голени. Что это значит? Что с этим делать.
Это как раз больших опасений не вызывает.
Описан отёк мягких тканей, который существенно увеличил их объём. Отёк связан с нагрузкой на пока ещё несросшийся перелом, болью и воспалением.
Если перелом срастётся, всё это быстро уйдёт. Проблема в сращении перелома. Всё остальное - вторично.
4. Какие могут быть прогнозы по выздоровлению, судя по снимку?
Прогнозы на сращение перелома пока сомнительные. Не исключено, что потребуется ещё одна операция.
Точный ответ после КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описания и рентгенологических данных можно предположить замедленное сращение перелома малоберцовой кости. Это часто бывает, если между отломками сохраняется щель или есть минимальное смещение, даже при наличии металлической фиксации. В таких условиях костная мозоль формируется медленнее, особенно если нагрузка была начата рано или ткани вокруг перелома испытывают хронический отек
Полное срастание возможно, но прогноз зависит от состояния костных краев, плотности кости и стабильности металлоконструкции. КТ голени помогает оценить, насколько выражено сращение и требуется ли дополнительное вмешательство. Иногда при слабой консолидации обсуждают варианты стимуляции остеогенеза - магнитотерапию, низкоинтенсивное ультразвуковое воздействие, коррекцию питания и витамина Д , а также препараты, влияющие на метаболизм кости
Место, где ранее находился позиционный винт, обычно быстро заполняется костной тканью, и по срокам, описанным выше, отверстие уже должно быть заросшим
Увеличение объема мягких тканей в нижней трети голени обычно связано с отеком из-за замедленного срастания и перегрузки области перелома. Такой отек можно уменьшать, удерживая ногу выше уровня сердца в покое, используя компрессионный трикотаж, лимфодренажные процедуры или мягкий массаж после консультации физиотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20201 ответ
- 16 Сентября 20233 ответа