Что вас беспокоит?
Головные боли, онемение конечностей
Добрый день! Нахожусь на 14 неделе беременности. Часто беспокоят сильные головные боли, пью ношпу боль не проходит, пару дней назад когда находилась на работе в сидячем положении онемела сначала кисть правой руки, далее рот и губы, ухудшилось зрение на несколько минут, после минут через 15-20 все восстановилась, но осталась слабость и сильная головная боль до конца дня. Несколько раз в период беременности измеряла давление оно было 90/60, в день когда стало плохо давление было 125/80. Так же часто бывает заложенность правового уха (особенно после кофе или крепкого чая). Так как МРТ делать не желательно, сегодня сделала УЗДГ сосудов шеи, результат прикрепляю (Заключение: Извитость внутренней сонной артерии с обеих сторон, гемодинамически незначимая. Извитость позвоночной артерии с обеих сторон( ангиопатия, дорсопатия шейного отдела позвоночника). Данный момент принимаю утрожестан 200мг в день и фенибион. С чем мог быть связан случай с онемением и частые головные боли ? ( очень переживаю что это мог быть микроинсульт).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов, это не патология.
По описанию вероятнее это мигрень со зрительной и чувствительной аурой.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Чаще односторонние или двусторонние? Обычно пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Посмотрите картинки со зрительной аурой, было что-то похожее
https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
Рвоты и тошноты нет, свет тоже не раздражает, боли чаще одностороннее (с разных сторон) боли пульсирующие, легче лежать, голова болит по ощущениям на 7 баллов, по зрительным картинкам бывало 6,7.
Головные боли были и до беременности или возникли только в беременность?
Когда болит на 7 баллов,громкая музыка вообще не вызывает дискомфорта или все же вы сделаете громкость ниже? Сможете поесть?
Если головные боли были и ранее, то больше данных за мигрень. Если головные боли возникли впервые в жизни в беременность, то это красный флаг, который требует дообследования
До беременности тоже были головные боли, но не такие частые и при боле сразу пила парацетамол, громкость все же сделаю ниже. Поесть да смогу
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень с аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов. В беременность мигрень обычно снижается по частоте ко второму триместру,но до индивидуально. Дообследование в таких случаях не требуется.
Для купирования приступа в беременность в таких случаях можно использовать во всех триместрах парацетамол 1000мг или суматриптан 50-100мг(относится к группе триптанов - препараты именно при мигрени, разрешен зарубежом, т к доказал свою безопасность). Во втором триместре можно нурофен 400мг, в 3 триместре он запрещен.
Из немедикаментозной терапии в приступ: тёплый душ, прогулка на свежем воздухе, холодное полотенце на голову, покой. Все индивидуально.
Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, голода, снижение тревоги, достаточный сон, т к это частые триггеры мигрени.
В крайних случаях в беременность назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов, но только на очном приёме доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях)
Здравствуйте! Описываете симптоматику мигрени с аурой. Слабости с руке небыло? Раньше когда нибудь перед головной болью нарушалось зрение, мерцало что-то? Чем купируете приступ головной боли? Сколько раз в месяц бывают приступы головной боли?
Слабости в руке бывают в правой, зрение не замечало что ухудшалось, перед глазами бывают белые маленькие пятна, с беременностью головные боли стали чаще примерно 1 раз в 2-3 дня.
По узи не выявлено патологии клинически значимой. Если именно такой приступ с онемением и ухудшением зрения был в первый раз то следует выполнить МРТ головного мозга + МР ангиографию. Если и раньше бывали похожие приступы то дообследование не назначается.
МРТ при беременности не противопоказано?
Принятый ответ
МРТ не противопоказано, т.к это магнитное поле. Противопоказано КТ , потому что там используется рентгеновское излучение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга и мрт головного мозга
беременным Во все триместры беременности можно принимать парацетамол по 500 мг 2 раза в день. Во втором триместре также можно пить ибупрофен по 400 мг ситуативно.
Либо суматриптан 50 мг- не разрешено по инструкции , но применяется во всем мире и тератогенный эффект не доказан.
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
БОС -терапия в начале приступа
Нейромодуляция: Cefaly. Queen Crown (не зарегистрован для терапии М)
При тошноте: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте!
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20161 ответ
- 13 Ноября 20205 ответов
- 23 Января 20212 ответа