Что вас беспокоит?
Escherichia coli гемолитическая у ребенка в 1,5 года
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста в нашей ситуации...Мучают в ЖКТ метеоризм, газообразование, боли... На данным момент сыну 1,5 года, немного предыстории, в середине мая у нас полезли малые коренные зубы и мы поймали розеолу, тогда три дня антибиотика суспензии, один день укол цефтриаксона пока нас не обсыпало и стало все понятно, в начале июля полезли клыки и мы поймали вирус, с температурой 40 уехали в больницу, поставили диагноз фарингит, тогда прокололи цефтриаксона 5 дней, пропили курс пробиотиков 2 недели и на этом все, до середины августа очень плохо кушал, я часто жаловалась педиатру, даже от любимых вкусняшек отворачивался, в середине августа с температурой 39,4 попадаем в инфекционную больницу с ковидом и ударом на ЖКТ, прокололи 7 дней цефтриаксоном, тогда там нас и начали обследовать ЖКТ (прикладываю результаты). Дома диета, потихоньку стали восстанавливаться, был бледный первую неделю, плохо кушал, 2 месяца пьем пробиотики (Максилак, Линекс (от него было очень плохо, все бурлило), Бифистим, Лактобаланс), периодически подключаем креон, хилак форте, пили споробактерин. Пытались пить энтерол, но сколько раз не начинали, у сына начинался сильный метеоризм с плачем и болями. Потихоньку стали кушать, стала давать на полдник йогурт агуша, то яблоко сырое утром. И тут у нас 3 октября опять приступ ночью, ребенок плакал, в животе все бурлило, утром не могла успокоить, был очень бледный, опять отказ от еды.... Сразу подключили энтерофурил на 5 дней, смекту и 07 числа сдали анализы на кал. Высеялась Escherichia coli гемолитическая в 10*5. Подскажите пожалуйста насколько это страшно могла ли эта палочка быть причиной болей у сына? И что нам делать дальше, как лечится, куда двигаться? Подключать антибиотик страшно и так весь ЖКТ посадили. Наш педиатр нам прописала Интестифаг по 2.5 мл 3 р в д. 7 дней до еды. Писала Вам вечером 13.10 ребенок уже спал, лег рано, перед сном выпил йогурт агуша и съел третью часть банана, вот с 12 ночи мы практически не спали, кряхтел, вертелся, ныл, в животике были движения, саб симплекс не помог, дала энтерофурил, нурофен, под утро уснул, но вот время 6 утра и он не спит, вертится, кряхтит, капризничает (Сейчас как почти месяц в любую молочку добавляем лактазар). Не с полной уверенностью, но вот как вечером даю йогурт, ночь беспокойная
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом того, что имеется связь симптомов с употреблением молочного/кисломолочных продуктов, то вероятнее всего имеет место непереносимость лактозы (не всегда лактазар способен помочь) или непереносимость белков коровьего молока.
Однако с учетом проводимого лечения возможны так же сдвиги кишечной микрофлоры - возникновение СИБР (разрастание условно-патогенной или патогенной флоры кишечника)
В таких случаях рекомендуется сдать спектр анализов
- Общий анализ крови ( в динамике)
- Биохимия : АЛТ, АСТ, ГГТП, Липаша, амилаза, СРБ ( в динамике)
- Генетический тест на лактазную недостаточность
- Скрытая кровь в кале
- Кал на фекальный кальпротектин ( показатель кишечного воспаления)
Анализ на дисбактериоз не имеет доказанной информативности и лечить по нему не представляется возможным, так как он неспособен оценить состав кишечной микробиоты, часто цепляет бактерии, которые не заселяют кишечный тракт, а лишь проходят через него, попадая с пищей.
Непереносимость белков коровьего молока определяют опытным путём реакцией именно на коровье молоко. Могут быта сданы аллергопанели у аллерголога иммунолога, но не всегда они способны отразить АБКМ.
На данный момент может быть рекомендовано исключение молочного, кисломолочных продуктов. При присутствии симптомов после подкармливания грудью - переход на подкармливание смесями на основе глубоких гидролизатов ( Например Нутрилон Пепти Гастро). Также не рекомендуется употребление кислых фруктов и ягод, сырых овощей, блюд с большим количеством специй.
Для предотвращения вздутия : Эспумизан Бэби по 10 капель 3-5 раз в день.
При высоких значениях фекального кальпротектина может быть рекомендован курс кишечных антисептиков с оценкой динамики после курса по фекальному кальпротектина повторно.
Артем, здравствуйте, спасибо большое, что не прошли мимо и ответили на наш вопрос 🙏. Обязательно все сдадим то, что Вы рекомендуете для установления правильного диагноза, т.к. ребенок сколько времени мучается с этими приступами. Скажите пожалуйста, какая должна быть реакция на коровье молоко? Мы так чтобы его пить - не пьем, пробовали пару раз, ему не понравилось, единственное добавляем в каши, но сейчас в таких минимальных количествах. С рождения на смеси Нутрилон Премиум. Правильно понимаю, что мы должны исключить творог и сыр? делаю сырники, разные запеканки - хорошо кушает. Когда животик болит, особенно это ночью проявляется саб симплекс не справляется, как бурлило, так и бурлит(
Что лактазная недостаточность , что непереносимость белков коровьего молока проявляется практически одинаково - это боли и вздутие. При больших количествах в рационе нарушается стул от кашицы до жидкого.
Лучше молоко исключить полностью, а смесь заменить на гидролизат. (Обычно это смеси с припиской «гастро»).
Так как сейчас пока не понятно имеется ли непереносимость лактозы или же это реакция на белки коровьего молока, возможно также и то и другое одновременно.
Генетический тест точно поможет исключить/подтвердить непереносимость лактозы.
Молочные продукты - творог, сыр, сливочное масло тоже лучше всего пока убрать и последить за состоянием ребенка.
При АБКМ (коровьи белки) также возможны кожные атопические проявления.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20201 ответ
- 1 Декабря 202012 ответов
- 1 Января 20211 ответ
- 8 Января 20212 ответа