Что вас беспокоит?
Язык и горло беспокоят
Здравствуйте! На протяжении 1" 5 месяца беспокоят непонятные ощущения во рту (глотка, язык) колит, жжет, чешется, иногда ощущение как будто бы язык опух, часто болит. Визуально 1 раз видела сбоку языка бугорок. В анамнезе рефлюкс, иммуноглобулин спокойный, мазок из зева без особенностей. По крови снижен ферритин, цинк и фолиевая кислота. Таблетки пока не принимала из за желудка. Боюсь что это или какая то аллергия, или уже не знаю на что думать. Горло красное, на стенке какие то пупырышки, лор скзаал что ничего не видит. Подскажите пожалуйста что это такое?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные жжение, колющие ощущения и покалывание языка и глотки чаще связаны с функциональными или метаболическими причинами, а не с инфекцией или опухолью. Нередко такие симптомы появляются при дефиците железа, фолиевой кислоты и цинка, а также при хроническом рефлюксе, когда кислота раздражает слизистую. Локальные покраснения и небольшие бугорки на языке могут быть вариантом нормальной структуры сосочков или проявлением раздражения. Аллергия возможна, но при постоянных ощущениях без явной связи с продуктами или медикаментами чаще рассматривают дефициты и неврогенные реакции слизистой.
План действий может включать коррекцию железа, фолиевой кислоты и цинка по назначению врача, контроль кислотности желудка при рефлюксе, увлажнение слизистой, мягкое питание и ведение дневника симптомов. При появлении усиленной боли, язв, кровотечений или увеличения бугров стоит очно показать ЛОР и гастроэнтеролога.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Поняла вас. Связи нет, просто запуталась, терапевт напугала аллергией, хотя беспокоит только горло, из за положительного теста на одуванчик, сказала что специи, травы, цитрус нельзя. А лор сказала что только со стороны горла не может быть симптомов, от продуктов как минимум сыпь, чихания, слезотечение и зуд. И я запуталась и уже не понимаю что это...
Отлично , следуйте плану действия который может быть, думаю беспокоится не зачем на данный момент
Принятый ответ
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с фото.
На слизистой оболочке глотки то, что вы видите как пупырышки, это наиболее вероятно лимфоидная ткань, на фото тоже она четко видна. Часть местного иммунитета, она есть у всех здоровых людей.
Если по мазку ничего не найдено, то мы обычно подозреваем не инфекционную природу,в том числе не грибковую.
Скажите пожалуйста, изжога беспокоит вас? Есть ли отрыжка, горький привкус во рту? Ощущения могут быть напрямую связаны с рефлюксом, в таких случаях подбирают комплексную терапию, например нольпаза+ итоприд+гевискон/Маалокс. Если на терапии симптомы проходят, значит было связано с рефлюксом.
Также в таких случаях симптомы могут быть следствием дефицитов, особенно железа, цинка, витамина В12, фолиевой кислоты
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Изжоги нет. Отрыжка есть но в основном без вкуса и запаха. Иногда да бывает горечью но 1 раз в месяц максимум, сплю на клиновидной подушке. Горло болит уже полгода. На террарии нексиум/необутин не проходит. Антациды не назначают, смысла говорят нет. Если нет изжоги. Беспокоят запоры, скзаали пока не вылечу запоры рефлюкс не пройдет. Получается на фоне террарии лучше не становится. Аллергия иммуноглобулин 10. Врач терапевт говорит что это аллергия. Врач лор сказала что аллергия на продукты выглядит не только ощущениями в горле. Сыпь, зуд, выделения из носа и глаз верные друзья аллергии, и я теперь не знаю что это в итоге и как правда проявляет себя аллергия
Так, поняла вас
Иммуноглобулин Е общий? Если он, то это не информативный анализ, который не подтверждает и не исключает аллергию. Грамотные аллергологи его не смотрят. И аллергия всё-таки одним только горлом обычно не проявляется
Поняла, иммуноглобулин общий да. А что сдать чтобы исключить аллергию? Я сдавала имунокап, но на все на свете не сдашь же..
Вот иммунокап как раз высоко информативный. Все сразу и не надо. Это дорого и не целесообразно. В таких случаях определяют необходимый спектр с врачом аллергологом
Поняла. Фатима а подскажите пожалуйста, назначили лактозар, генотип с/с выявили. Начала пить по 1 капсуле. Но не поняла сколько капсул в день можно? На творог одной было мало, я две выпила. Сколько капсул за раз я поняла что от 1 до 2. А в день сколько их ее поняла..
В день столько, сколько продуктов с лактозой. Например, на сырок может быть достаточно 1, на йогурт 2 и т.д. по 2 я своим пациентам рекомендую на прием непосредственно вместе с продуктом
Поняла спасибо большое вам 🙏
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Фатима здравствуйте! Простите, очень запереживала. Сегодня ноет нижняя челюсть, болит голова, потряхивает, состояние дурное очень. Давление и пульс вроде нормальные. Недавно делала узи сердца все хорошо. Ноет ребро ещё слева и рука . подскажите пожалуйста что это такое? Очень переживаю
Здравствуйте. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат. Возможно тревожность избыточная имеет место быть
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно такие симптомы как першение, жжение в горле могут быть признаки наличия аллергияеского компонента.
В таких случаях могут рекомендовать сдать иммуноглобулин е, эозинофильный катионный белок, а тауже аллергопанель с очноц консультацией аллерголога.
Сдавали эти анализы?
Здравствуйте, сдавала иммуноглобулин 10. Имунокап только на одуванчик показал. Пержение жжение не связано не с запахами не с едой.
Скажите пожалуйста усиливается першение послк еды, в положении лежа?
Не ложусь после еды в течении 2,5 часов. Не могу сказать.
Поняла вас.как давно делали фгдс? Сдавали анализ на хеликобактер?
Оно не постоянное. Временами, иногда бывают дни когда симптомы в горле прям играют. Когда то бывают дни что вообще нет. Раньше отмечала после какой то еды, думала правда аллергия, но потом например съела печенье, вроде зуд, першение, второй раз съела и ничего. Не сыпи не зуда ничего такого чтобы прям симптомы аллергии. Врач сказала пищевая себя не проявляет только болью в горле. Жжение бывает но как будто зависит от факторов. От теплого молока было жжение. От сгущенки. От Овсянки, на все это отрицательно. Не понимаю в итоге что это такое..
Фгдс в прошлом месяце. Хеликобактер отрицательный. Несмыкание кардии 2 степени, небольшое раздражение возле 12 перстной кишки как сказала врач что от хронического запора идёт заброс из кишечника.
Недостаточность кардии (слабость мышечного кольца, разделяющего желудок и пищевод) 2 степени может вызывать першение в горле из-за обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. Этот процесс раздражает слизистую и может приводить к хроническому кашлю, першения, и другим симптомам.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Все же с большей вероятностью симптомы на фоне недостаточности кардии и заброса
А если я не чувствую этих забросов, ночью сплю на клиновидной подушке, все равно получается что может быть из за рефлюкса?
Да, существует тихий рефлюкс, что может быть в вашем случае
Поняла. Получается за аллергию больше данный когда симптомы не только со стороны горла и в основном связаны запах/продукт
Рефлюкс может быть и не связан с едой правильно понимаю?
Да, все верно, рефкс и недостаточность кардии связаны с ослаблением нижнего пищеводного сфинктера, который перестает выполнять запирательную функцию, пропуская содержимое желудка (кислоту, желчь) обратно в пищевод. Причинами такого ослабления могут быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, неправильное питание, избыточный вес, повышенное внутрибрюшное давление, хронические заболевания (например, гастрит, язва желудка), а также курение, стресс, прием некоторых лекарств и генетическая предрасположенность.
Поняла. Афсанс а подскажите пожалуйста крайний вопрос, назначили лактозар, генотип с/с выявили. Начала пить по 1 капсуле. Но не поняла сколько капсул в день можно? На творог одной было мало, я две выпила. Сколько капсул за раз я поняла что от 1 до 2. А в день сколько их модно не поняла..
Проявляется только вздутием очкеь сильным, диареи нет , запоры с рождения, возможно ухудшает запоры. 🤷 не поняла. Две с творогом выпила потому что пучило. И вообще не поняла 1 капсула это на какое количество продукта
Согласно инструкции по 1 капсуле при приеме молока или пищи, содержащей молоко, молочные продукты или углевод лактозу. То есть количество не ограничено
Афсана здравствуйте! Простите, очень запереживала. Сегодня ноет нижняя челюсть, болит голова, потряхивает, состояние дурное очень. Давление и пульс вроде нормальные. Недавно делала узи сердца все хорошо. Ноет ребро ещё слева и рука . подскажите пожалуйста что это такое? Очень переживаю
Здравствуйте! Симптомы схожи с панической атакой, поввшенной тревожностью, в таких случаях могут рекомендовать прием Валерьяны 20 капель
Ох поняла
Принятый ответ
Здравствуйте)
По описанию и фото, на задней стенке глотки видна лимфоидная ткань-это часть нормальной структуры слизистой, участвующая в местной защите организма. Наличие таких «пупырышков» не является патологией и наблюдается у большинства здоровых людей.
Ощущения, которые вы описываете (жжение, покалывание, зуд, чувство отёка языка), могут иметь многофакторную природу:
Дефицит железа, цинка и фолиевой кислоты способен вызывать раздражение и дискомфорт слизистой полости рта.
Рефлюкс (заброс кислоты из желудка) также часто приводит к ощущению жжения, особенно по задней стенке глотки и на языке.
Реже подобные симптомы связаны с сухостью слизистых, раздражением, микротравмами, индивидуальной реакцией на продукты, пасты или ополаскиватели.
Так как у вас по анализам выявлен дефицит ферритина, фолиевой кислоты и цинка, очень вероятно, что именно это - ключевой фактор симптомов. После коррекции этих показателей слизистая, как правило, восстанавливается, и неприятные ощущения уменьшаются.
Рекомендовано в таких ситуациях обычно:
Продолжать наблюдение у терапевта или гастроэнтеролога для подбора щадящей схемы восполнения дефицитов с учётом состояния желудка.
Исключить раздражающие факторы (острое, кислое, слишком горячее, агрессивные ополаскиватели).
Увлажнять слизистую (обильное питьё, при необходимости - нейтральные гели для полости рта).
Контроль уровня ферритина, цинка, фолиевой кислоты через 1–1,5 месяца после начала восполнения.
Здравствуйте! Спасибо большое, а подскажите, по поводу аллергии, я сдавала иммуноглобулин. Сдала имунокап но там был на одуванчик только результат положительный. Скзаали что исключить. Но симптомы остались. Сухость, боль, жжение пощипывание покалывания.
Одна врач на приеме сказала что аллергия вторая сказала что для аллергии все таки характерно -сыпь, зуд, выделения из носа и слезотечение. Подскажите пожалуйста, все таки как отличить правда аллергию от того же рефлюкса. Просто сказали следить на какие продукты, а оно все по разному т я не понимаю..
Вы всё правильно поняли - для аллергии действительно характерны зуд, высыпания, отёк, насморк, слезотечение, то есть типичные признаки вовлечения иммунной системы.
Если этих симптомов нет, а сохраняются жжение, сухость, покалывание и ощущение раздражения во рту, то гораздо чаще это связано с раздражением слизистой при рефлюксе или с дефицитами микроэлементов, о которых вы писали ранее.
При рефлюксе:
симптомы усиливаются после еды, в положении лёжа, ночью;
может ощущаться першение, ком, покалывание;
при осмотре - покраснение и зернистость задней стенки.
При аллергии:
реакция обычно быстрая (в течение минут–часов после контакта с аллергеном);
присутствует зуд и/или отёк;
слизистая глотки визуально спокойная, без зернистости.
Если после исключения одуванчика (и родственных продуктов например, некоторых пряных трав) симптомы не изменились, то причина, скорее всего, не аллергическая, а связана с рефлюксом и дефицитами.
Спасибо большое вам! Марсалим, крайний вопрос например при сдаче имунокап референсные значения аллергия 1 степени от 0.35, фундук показал 0.34 получается пограничное. Стоит исключить фундук? Или это входит все иаки в норму.
В таких ситуациях обычно Исключать фундук из рациона не обязательно, если нет симптомов аллергии (сыпь, зуд, отёк, одышка и др.).
Поняла вас, спасибо большое, а то просто я уже не знаю иногда ощущение как будто бы правда язык опухает, и вот этот бугорок сбоку появляется, уде наверное совсем поверила что это аллергия 🤭
Спасибо 🙏
был рад вам помочь, не болейте😌🌅
Спасибо большое! Удачи вам и всех благ
Мурсалим! Здравствуйте! Простите я забыла задать вам вопрос. Мне выписали фолиевую и железо и цинк от Солгар, мне очень они нравятся. Я забыла спросить у врача как их пить. То есть что в какой половине дня, с едой или нет чтобы не вызвать обострение желудка. У врачу запись только через три недели, вы не подскажите мне?
Здравствуйте!
Препараты железа, цинка и фолиевой кислоты действительно часто назначаются вместе, но их усвоение и переносимость зависят от времени.
Что обычно рекомендуют в таких ситуациях
Железо лучше усваивается натощак или между приёмами пищи, но если вызывает дискомфорт в желудке (тошноту, боли, изжогу), допускается принимать после еды - так переносимость обычно улучшается.
Фолиевая кислота может приниматься в любое время суток, с пищей или без - она не раздражает желудок.
Цинк иногда снижает усвоение железа, если принимать их одновременно, поэтому обычно рекомендуют разнести приём на несколько часов (например, железо утром, цинк днём или вечером).
Спасибо большое вам!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20227 ответов
- 18 Октября 20226 ответов
- 3 Января 20234 ответа
- 16 Января 202320 ответов