Что вас беспокоит?
Набор веса при гормональной терапии
Добрый день! После родов (1 год назад) цикл не восстановился. 1 раз спустя 5 месяцев был достаточно продолжительный и потом снова не было 4 месяца. По врачам ходила, но мне говорили подождать, попав к врачу, который ждать не предлагал а выписал лечение сказав что эндометрий тонкий: эстрожель и утрожестан на 3 месяца, все вроде наладилось. 3-й месяц принимаю, цикл идет, а вместе с ним увеличивается вес. 7 кг уже появилось лишних, ощущение что я пухну на глазах. Меня это дико пугает, не понимаю то ли останавливать лечение, то ли надо менять. Но осталось совсем немного. Боюсь что этот вес я буду очень долго сбрасывать, нахожусь в жуткой депрессии, в зеркало на себя не могу смотреть. Итак планировала скинуть, а в итоге еще приросло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при длительной задержки менструации обычно рекомендуют обследование на гормоны для установления причин нарушений цикла. Уточните пожалуйста проводилась ли оценка гормонов? На фоне применения любых гормональных препаратов в течение первых трёх месяцев может отмечаться период адаптации, в этот период может отмечаться задержка жидкости, а также повышение аппетита, увеличение веса.
Оценка гормонов проводилась, все было в норме. Незначительно отличались
Т3 свободный 2.92
Пролактин 637
Кристина, если есть возможность могли бы прикрепить результаты обследования для оценки гормонов
Прикрепила
Отмечается преобладание ЛГ над ФСГ, что указывает на отсутствие овуляции. Уточните пожалуйста по узи какие яичники описывают? Не отмечаемся ли акне? Избыточный рост волос на теле?
Не могу предоставить описание. Если вспомнить. То говорили, что яичники как будто я кормящая мать. Акне нет, волосы как и раньше растут, изменений нет
Кристина, в подобных ситуациях так же рекомендуется дополнительно оценить уровень АМГ, чтобы оценить овариальный резерв яичников, для исключения ранней недостаточности яичников
Правильно понимаю. Что вы рекомендуете дообследоваться? А как быть с назначенными препаратами, отменять? Ранняя недостаточность яичников на вес может влиять? Мое лечение неверное?
Кристина, нет, вы немного меня не так поняли, не говорю о том что, что-то неверно. Но для начала стоит разобраться в причине данного состояния, с чем связаны нарушения цикла. Сложно что то сказать не видя узи малого таза. Подъём веса мог быть связан с периодом адаптации к гормонам
Принятый ответ
Здравствуйте! При нарушении менструального цикла рекомендуется дообследование в виде гормонального профиля: ФСГ , ЛГ, эстрадиол, пролактин, а также, проверка щитовидной железы (ТТГ) и работы поджелудочной железы (инсулин). По результатамлучить рекомендации
Анализы сдавались. Все было в норме, кроме
Т3 свободный 2.92
Пролактин 637
А макропролаклин?
МРТ гипофиза?
Стойкое повышение пролактина может подавлять овуляцию и нарушать менсируальный цикл
Макропролактин не сдавала, не назначали. МРТ гипофиза делала, все в норме
Ну а все таки, назначали какие - то препараты для снижения пролактина?
Я не знаю. Я написала, что врач назначил. Больше я на принимаю ничего
А можете приложить осмотры за последний год?
Если стойко повышен пролактин, то эстрожель/утрожестан - это заместительная терапия, а не лечение причины, то есть «замаскировали» и цикл стал идеальным, а как только перестанете, все вернется обратно
Не могу. Не на руках. Прописали на 3 месяца, пью последний и иду на узи, чтоб посмотреть изменилось ли что то.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Назначая гормональные препараты, вы устранили симптомы нерегулярных менструаций, создав видимость идеального цикла. Однако причина этих нарушений не была выявлена. Это может быть связано с набором веса.
Необходимо оценить ваш индекс массы тела (ИМТ), проверить углеводный обмен и уровень базовых гормонов.
Важно пересмотреть рацион. Попробуйте несколько дней подсчитывать калории. Ежедневная активность в 7000 шагов поможет избежать накопления лишнего веса.
Рост 176 весила 75, на данный момент 82
Гормоны до назначения препаратов проверялись. Все было в норме, кроме
Т3 свободный 2.92
Пролактин 637
Т.к я диабетик, за питанием слежу итак, больше 1900 калорий не выходит
Хожу много, более 10000 шагов
Кристина, при таком индексе массы тела могут возникнуть проблемы с менструальным циклом. Рекомендуется снизить вес. В этом вам поможет эндокринолог.
Дак проблемы итак есть. При таком это 75 или 82? Проблемы возникли до 82 кг.
Я говорю о вашем текущем весе в 82 кг. Чтобы похудеть, вам нужно создать дефицит калорий. Существуют специальные терапевтические методы, которые помогают снизить аппетит и способствуют похудению.
Если у вас есть расстройство пищевого поведения, то вам обязательно нужно работать с психологом. Кроме того, необходимо ежедневно проходить не менее 7000 шагов.
Правильно я поняла ваш ответ? Вес вырос потому что я много ем и не двигаюсь?
При избыточном весе часто развивается инсулинорезистентность. Это состояние замедляет процесс похудения. Однако при соблюдении рекомендаций и приеме специальных препаратов для лечения ожирения можно разорвать этот порочный круг. На приеме стоит обсудить назначение таких препаратов, как агонисты рецепторов ГПП-1.
Питание и физическая активность также важна.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20201 ответ
- 7 Сентября 20201 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ
- 30 Марта 20211 ответ