Что вас беспокоит?
Негативные последствия приема эутирокса
Здравствуйте. Дочке 3г10мес, рост 91, вес 11,5кг. Стоим на учете у эндокринолога второй год т к низкий веч и рост, делалаи узи щитовидки пол года назад, выявили уменьшинную - гипотериоз. Ттг год был повышен, назначили с июня этого года эутирокс 12,5мг, в сент этого года снизился до нормы ттг, но верхней границы. Врач сказала увеличить дозу до 25мг, т к хочет, чтобы ттг был 2,5, тогда сможем сделать пробу на гормон роста. С июня аппетит стал хуже и появились проблемы с засыпанием, но думала просто такой период, но с увеличением дозы У ребенка пропал аппетит совсем, отказывает есть просто, заставляем изо всех сил, но жалко ребенка, перед снов пару раз аппетит был только. Волосы на гормоне начинали выпадать и ногти ломаться с лета, после увеличения дозы волосы посыпались еще сильнее, укладывается на сон часа 1,5 минимум. Сделали узи брюшной полости, увеличен желочный стал и структурные изменения появились в печени, хотя в июне перед началом приема эутирокса делали узи и все было хорошо. Еще по экг появилась синусовая аритмия, хотя раньше никогда не было. Иногда говорит, что болит живот. И писять, когда хочет начинает похныкивать, т к надо срочно бежать на унитаз, хотя раньше могла терпеть и спокойно шла, когда хотела. Мешки под глазами появились. Ифр смотрю чуть упал в сент в сравнении с июнем, видимо т к с июня перестали кальций принимать, стоит ли начать пить кальций? И в целом Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По подобным ростовым и весовым показателям можно сказать о низком росте и среднем весе для данного возраста
Какой рост у родителей?
Сколько см девочка прибавила за последний год?
Не могли бы Вы сделать график роста и веса в приложении «трекер роста», сделать скрин и прикрепить к вопросу?
По подобным данным обследования можно сказать о:
-низком уровне ифр-1 по возрасту
-о достаточном уровне витамина д
-о достаточном уровне ферритина
-о нормальной функции щитовидной железы
-изменения в т3 могут быть следствием йоддефицита, в подобных ситуациях рекомендуется употребление йодированной соли, вместо поваренной и 1-2 порции рыбы и морепродуктов в неделю.
Скажите, девочка с июня принимает эутирокс в дозе 25 мкг?
Проводился ли девочке рентген кистей рук для оценки костного возраста?
Екатерина Андреевна, здравствуйте, рентген кистей прикрепила, на 1,6г соответвует реальный возраст, сдавали это когда было 3.6
Рост папы 184
Мамы 144
Родилась дочка 46 и 2560, в год была 8000 и 72, в 2 года 9500 примерно и 80, в 3 года 86, и 11кг, сейчас 3.10 и рос 91, вес 11,5кг
Екатерина Андреевна, с июня по сент принимали эутирокс 12,5мг, с сент эндокринолог повысила дозу до 25мг
Анализы прикреплены в июне что были перед началом приема гормона и в сент, что были сделаны перед увеличением дозы
Целевой генетический рост, исходя из роста родителей - 157,5 см (+-8см)
Скажите, пожалуйста, у Вас в семье есть еще низкорослые родственники? Бабушки, тети?
В возрасте 2-4 лет минимальная прибавка в росте в год должна быть не менее 5 см.
Обычно рекомендуется оценка ттг через 2-4 недели после изменения дозы препарата. Вышеописанные Вами жалобы могут соответствовать тиреотоксикозу.
Стремиться к уровню 2,5 смысла не имеет. У Вашей дочери был нормальный уровень ТТГ
Костный возраст отстает от паспортного. В подобной ситуации может потребоваться проведение стг стимуляционной пробы. Но ее стараются не делать до 5 лет
Екатерина Андреевна, мама с тетей 145, бабушка 153 где-то была
Подскажите, а почему до 5лет не рекомендуют пробу делать?
Мы тогда возвращаемся к дозировке 12,5мг
А подскажите, если ттг нормальный, когда отменяется эутирокс в целом?
В подобной ситуации возможен вариант семейной низкорослости.
Особенности проведения процедуры, до 5 лет можно наблюдать за ребенком, если нет явных признаков синдромальной задержки роста. Так же у деток младше 5 лет результаты малоинформативны из-за нестабильной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы. Но иногда, проводят и в 3 года
В подобной ситуации рекомендован динамический контроль и наблюдение у эндокринолога каждые 6 месяцев.
Если имеется диагноз АИТ, то прием эутирокса заменяет функцию щитовидной железы и в таком случае, прием препарата пожизненный.
Проводилось ли девочке узи щитовидной железы, сдавалась кровь на ат-тпо?
Екатерина Андреевна, на ап тпо кровь не сдавали, узи щитовидки делали, размер был уменьшин
В подобных случаях рекомендуется дополнительно оценить ат-тпо, чтобы понять, есть ли аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
Вместе с оценкой ттг можно этот анализ сдать
Как такого диагноза гипоплазия щитовидной железы у нас нет, главное, чтобы она сохраняла свою функцию, часто бывает что щитовидная железа маленькая, но прекрасно функционирует
Отмена препарата возможна временная, доя того, чтобы понять, справляется щитовидная железа или нет. Если ттг будет расти, то прием эутирокса нужно будет вернуть
Но это решается всегда очно и под наблюдением
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо!
Рада была помочь🙏🏼
Екатерина Андреевна, здравствуйте, подскажите, а кальций можно принимать вместе с эутироксом? Если кальций 500 вечером пить?
Здравствуйте
С какой целью его пить?
Желательно выждать 4 часа между приемами препаратов
Екатерина Андреевна, нам назначали до эутирокса для лучшего роста, думаю может это поможет быстрее расти
Дочка молочку практически белок не ест
Принятый ответ
Можно :)
Но выждать 4 часа
Здравствуйте, по данному обследованию:
- гормон роста низковат на ваш возраст.
- норма ттг на ваш возраст до 6, то есть с назначением препарата тироксина можно было подождать. И уж тем более не нужно стремиться к 2,5.
- по узи маленький объем еще ни о чем не говорит, главное чтоб выполнялась функция щитовидной железы.
Не увидела ат к тпо, если не сдавали , то сдать.
- Ферритин и вит д в норме.
- т3 чуть завышен, что может говорить о йод дефиците , либо ошибке лаборатории, так как этот показатель только важен при диффузно токсическом зобе, чего у вас нет.
- по рентгенограмме костный возраст отстает от паспортного, что требует проведения проб , но проба раньше 4 х лет не проводится, чаще позже.
Рост низкий. Вес в норме.
Какой рост родителей?
Сколько см добавила за последний год?
Ульяна Леонидовна, здравствуйте
Добавила 5см
Папа 184
Мама 145
А кальций нужно принимать если пьем эутирокс?
Нет, кальций принимать не нужно, если нет его дефицита.
Средний рост ребенка 158 см-/+ 8 см .
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20212 ответа
- 9 Ноября 20221 ответ
- 12 Декабря 20221 ответ
- 28 Января 20233 ответа