Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №372474

Что вас беспокоит?

Сильное снижение гемоглобина при COVID

Здравствуйте! Возраст 53. С 15.11 болею. Была температура,ломота,головная боль. Кт от 20.11 показал двухстороннюю пневмонию,мазок на ковид отрицательный. Принимала левофлоксацин, уколы бакцефорт, дексаметазон, ксарелто-принимаю до сих пор. Затем из-за скачков температурыдо 37,2 и прослушивании хрипов в нижних отделах был назначен флемоклав солютаб,пропила курс. Температурные качели с 36,5-37,1 сохраняются до сих,а также слабость при незначительной нагрузке,даже при выполнении домашних дел. На приеме врача 15.11 снова слышны хрипы,назначен кларитромицин. Кт сделала только сегодня,результата пока нет. Очень волнуют результаты крови от 15.11,а именно медленное снижение СОЭ,повышение базофилов и сильное снижение гемоглобина,а также концентрации его в эритроцитах!!! Антитела G к ковид положительные. Прокомментируете пожалуйста ситуацию и показатели крови. Надо ли принимать препараты железа и если да,то какие? Будут ли данные препараты сгущать кровь? Что означают значения антител G? Анализы в динамике от 21.11,04.12 и 15.12, КТ первоначальное прилагаю.

16 Декабря 2020·Просмотров: 18106·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите анализы.

Наталья, здравствуйте ! прикрепила

Ксарелто нужно отменять, по анализу нет угрозы гиперкоагуляции.
Анемия легкой степени, не страшно.
Это последствия ковид.
Достаточно приема антианемических препаратов внутрь (сорбифер, мальтафер, тотема).
В/венное введение при 2-3 степени анемия.

Ксарелто не снижает гемоглобин.

Наталья, спасибо.
Ксарелто постепенно отменять или сразу ? Или надо отменить ксарелто и добавить что-то другое?

Ксарелто можно сразу отменить, синдрома отмены
не будет.

Наталья, спасибо.
скажите пожалуйста нормально ли повышение температуры до 37,2 ?
болею с 15.11

Субфебрильная температура даже после выздоровления, может еще долго сохраняться, даже до 3х месяцев.
Есть теория, что вирус нарушает работу центра терморегуляции в головном мозге.

Наталья, пришли результаты КТ (делала в другом мед.центре). Прокомментируете пожалуйста, процент поражения выше,что такое ЖКБ/холецистолитиаз, и что теперь делать ???

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализы ещё не прикрепились.

Анна, прикрепила

Посмотрела, острого воспалительного процесса нет. Д - димер в норме, Ксарелто нужно отменять. На фоне этого тоже может развиваться анемия.
Добавить Тотема 1 ампула в сутки или Ферретаб 1 т 2 раза в сутки на месяц с контролем ОАК.
По антителам у Вас выработался иммунитет.

Анна, Наталья, спасибо.
Ксарелто постепенно отменять или сразу ? Или надо отменить ксарелто и добавить что-то другое?

У Ксарелто нет синдрома отмены. Можно просто прекратить приём и все.
При анемии желательна консультация гинеколога и УЗИ органов малого таза.
Сдать кал на скрытую кровь.

Анна, пришли результаты КТ (делала в другом мед.центре). Прокомментируете пожалуйста, процент поражения выше,что такое ЖКБ/холецистолитиаз, и что теперь делать ???

Пневмония по КТ в стадии разрешения, все хорошо.
Признаки ЖКБ говорит о процессах камнеобразования в желчевыводящих путях. Вам нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы определиться с размеры камней в Желчном пузыре.
После этого решать вопрос, что с ними делать. Если камни большие рекомендуется операция путём лапароскопии, если нет то можно попробовать их «растворить» Урсосаном длительным приёмом. Придерживаться диеты стол номер 5 по Певзнеру.

Принятый ответ

прикрепите пожалуйста анализ

Анна, прикрепила

Принятый ответ

Добрый день! А какой же у Вас уровень гемоглобина? Дело в том, что вы принимаете препарат, который вызывает риск кровотечения, при необоснованном его приеме. Этот препарат - ксарелто.
СОЭ может не снижаться оочень длительно, повышение базофилов просто свидетельствует о перенесенной вами вирусной инфекции, а антитела JgG говорят о формировании у вас иммунитета к последующему заражению Ковид-инфекцией, что должно вызвать защиную реакцию при возможном повторном заражении.
Давайте посмотрим на ваши анализы.

Лариса, прикрепила,гемоглобин 100, был 145

Лариса, пришли результаты КТ (делала в другом мед.центре). Прокомментируете пожалуйста, процент поражения выше,что такое ЖКБ/холецистолитиаз, и что теперь делать ???

Здравствуйте!
Ничего особенного. КТ в динамике улучшилось, пневматик разрешается, вы выздоравливаете от пневмонии. Холецистолитиаз - это желчекаменная болезнь. По КТ грудиной клетки это только предположение, и теперь надо сделать УЗИ брюшной полости, чтобы уточнить наличие камня или его отсутствие. Ферритин вы определяли?

Гемоглобин очень сильно снижен. Надо исключать состоявшуюся кровопотерю. Может с менсируациями, может в ЖКТ.
Ещё раз сделайте анализ крови общий в той же лаборатории, где результат 100 г/л и определите уровень ферритина. Если будет такой же низкий, надо делать ФГДС и прекращать принимать антикоагулянты.

Лариса, а как понять,что разрешается, получается не надо обращать внимание на процент поражения (в первом КТ 16% поражения,во вчерашнем 20-25 и 10%?
Ферритин ещё не сдавала? Он может быть нормальным даже при таком низком гемоглобине,я думала,что гемоглобин падает в последнюю очередь,когда запасов железа(ферритин) иссекает?

Разрешение это такой признак на КТ, когда поврежденная воспалением часть легких проходит в другую фазу, участки матового стекла (основной симптом вирусной пневмонии) становятся менее выражеными. Этот период будет длиться около месяца, и следующее КТ вамнадо сделать уже через 1-1,5 мес от последнего. За период с начала первого КТ процент площади повреждения вырос до 25% и 16%, но он уже рассасывается (разрешается). Это нормальное явление для всех пневмоний. От вас - дыхательная гимнастика и прогулки на воздухе. Переживать нет причин.
Ферритин делать.

Лариса, спасибо!
Скажите пожалуйста надо ли продолжать пить антибиотик,пью уже 4 группу,7 антибиотик,во рту постоянная горечь ?

Не надо. Гора антибиотиков вызвала побочное действие - нарушение желчединамики и жёлчный рефлюкс. Сделайте в ближайшее время Узи и можно определиться, как лечить рефлюкс при наличии или отсутствии камня в пузыре.

Лариса, спасибо большое. Узи сделали -камень 14мм.
Скажите ещё пожалуйста что значит явление базального пневмофиброза и единичные мелкие солидные очаги до 0,5 см субплевральные,плевродиафрагмалтные спайки? Стоит ли беспокоиться по этому поводу?

Не стоит. Это и есть формирование «рубцов» при разрешающейся пневмонии. Или следы от перенесённых ранее воспалительных процессов. Они на здоровье и жизнь не влияют.

Лариса, спасибо Вам большое. Ещё один вопрос:
А скажите пожалуйста при отмене антибиотиков в данном случае не может наступить снова повышение поражения лёгких и повышение температуры?
И надо ли принимать противовирусные или какие-либо иммуномодуляторы (например,циклоферон,метилурацтд и т.д.)? На данный момент принимаю магний Б6,на акваметрим была аллергия-прекратила приём.

Нет, с отменой антибиотика рецидива не должно быть. Сейчас основополагающим является реабилитация. В вашем случае она заключается в выполнении упражнений дыхательной гимнастики (глубокий вдох и пролонгированный выдох) по несколько циклов в день, с каждым днём увеличивая частоту и глубину дыхания. И прогулки на свежем воздухе. Из лекарств, можно принимать микроэлементы цинк, магний, и мексидол, до 1 месяца все три. Иммуномодуляторы не нужны. Обязательно сохранять гидратацию - пить по 2 л жидкости в день, чтобы поддерживать гомеостаз и физиологическую увлажнённость слизистых.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, гемоглобин снижен, анемия лёгкой степени тяжести. При тяжёлых инфекционных заболеваниях гемоглобин может снижаться, это нормально, но необходим контроль. Через 14 дней передайте ОАК.
Соэ долго приходит в норму,ничего страшного в этом нет, так как заболевание тяжёлое, и организму надо достаточно времени чтоб восстановиться.
Зато у вас уже наладился уровень лимфоцитов и моноцитов.
Выздоравливайте!

Мария, надо ли принимать сейчас препараты железа,учитывая снижение за неделю со 135 до 100,а также снижение в эритроцитах ?

Да, приём всё же стоит начать.
Но бояться этого не надо. Такая особенность организма, при инфек болезнях ,,прятать,, железо в ткани. Не переживайте б

Мария, посоветуйте пожалуйста препараты,которые лучше всего усваиваются?

Мальтофер, или Феррум Лек, или Сорбифер.
Важно как вы принимаете- а именно. Нельзя сочетать приём препаратов железа с молоком и чаем, они связывают его и не дают усваиваться.

Мария, пришли результаты КТ (делала в другом мед.центре). Прокомментируете пожалуйста, процент поражения выше,что такое ЖКБ/холецистолитиаз, и что теперь делать ???

Здравствуйте. Анализы не прикрепили.

Эдие, здравствуйте! Прикрепила

Анализов нет. Если не прикрепляются, пишите хотя бы цифры гемоглобина. Всё остальное абсолютно нормально после инфекционного процесса соэ Может снижаться до месяца и более, базофилы это молодые недифференцированные лейкоциты, которые пришли на смену погибшим во время инфекционного процесса. Это всё нормально.

Наталья, прикрепила, гемоглобин был 145,потом 135 и теперь 100

Антитела G будут расти, потому что растёт иммунитет против ковиДа, после острой инфекции антитела G повышаются до полугода. А по поводу гемоглобина нужно да ждать хотя бы ферритин, лучше ещё фолиевую и витамин B12 сыворотке крови, для того чтобы правильно подобрать терапию

Наталья, базофилы будут постепенно снижаться ? В острой фазе они были в норме,а сейчас повышены ..

Базофилы это начальные лимфоциты из которых формируются все остальные звенья, это нормальное количество базофилов после такого массивного воспаления Как covid. Будут снижаться, дифференцируясь в разные группы лимфоцитов. Это пополнение прибыло

Наталья, пришли результаты КТ (делала в другом мед.центре). Прокомментируете пожалуйста, процент поражения выше,что такое ЖКБ/холецистолитиаз, и что теперь делать ???

Здравствуйте. Ксарелто необходимо прекратить принимать. СОЭ снижается постепенно. Иммунитет к коронавирусу уже формируется. Гемоглобин может снижаться на фоне перенесенной инфекции. Рекомендую прием Сорбифер по 1 т 2 р/д в течение месяца, затем пересдайте общий анализ крови.

Эдие, я так поняла,что ксарелто был назначен на период болезни и дополнительно на месяц после выздоровления, в связи с данной инфекцией,а также из-за варикоза нижних конечностей,(дополнительный риск). Все равно необходимо прекратить ?
Получается данный препарат может тоже снижать гемоглобин ?

При назначении антикоагулянтов необходимо контролировать показатели крови. У вас Д-димер не повышен.

Эдие, Наталья, спасибо.
Ксарелто постепенно отменять или сразу ? Или надо отменить ксарелто и добавить что-то другое?

Ксарелто отменяют сразу. Ничего из антикоагулянтов принимать не надо.

Эдие, скажите пожалуйста нормально ли повышение температуры до 37,2 ?
болею с 15.11

Температура может сохраняться ещё длительное время.

Эдие, пришли результаты КТ (делала в другом мед.центре). Прокомментируете пожалуйста, процент поражения выше,что такое ЖКБ/холецистолитиаз, и что теперь делать ???

Снижение гемоглобина характерно для течения ковил. Рекомендую прокапать 5 ампул железа через день ликфер по 5,0 в/м на физ р-ре 100,0 внутривенно
Положительные антитела G сидетельствуют о перенсенном ковиде и формировании иммунитета. Кроме этого Вам необходимо принимать витамины - С 250 мг, Д 5000 МЕ, цинк 25 мг длительно

Анна, скажите пожалуйста нормально ли повышение температуры до 37,2 ?
болею с 15.11

Анна, пришли результаты КТ (делала в другом мед.центре). Прокомментируете пожалуйста, процент поражения выше,что такое ЖКБ/холецистолитиаз, и что теперь делать ???

Желчекаменная болезнь камень 14 мм. В лёгких у вас разрешения пневмонии, то есть стадия соответствует выздоровлению. По поводу ко мне, Можно попробовать его полечить консервативно, но особого эффекта не ждите. Чаще всего при появлении камней такого размера появляются дополнительные камни желчный пузырь выключается из желчевыделения и его приходится удалять

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.