СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Схема лечения миелодиспластического синдрома (снижены показатели эритроцитов))

Моему папе 73 года. Год назад после ОРВИ у него сильно болела голова (принимал 1 пачку ибуклина в день). После консультации невролога и грамотного лечения, голова прошла, но стал падать гемоглобин. На фоне снижения гемоглобина были частые воспалительные процессы с повышением температуры и осложнениями (уши, глаза, нос), процесс лечения продолжался 2-3 недели. К июлю проверили весь организм (КТ с контрастным веществом органов брюшной полости, колоноскопия, ФГС с биопсией, УЗИ, анализы крови разные) проблемы есть, но не критично. По анализам крови: снижение гемоглобина до 79, эритроциты 2,71, соэ 70-75, лейкоциты 4,73, ферритин 2395,0 В12 - 1084,0, фолевая кислота в норме, потеря в весе 10 кг, отсутствие аппетита, сильная слабость, быстрая утомляемость, потеря зрения на 50 %, потеря слуха на 50 %. В августе принимал эритропоэтин по 2000,00 1 раз в неделю, гемоглобин поднялся до 85. Было проведено 2 трепанобиопсии. Поставлен диагноз Миелодиспластический синдром (МДС) неуточненный. В сентябре гематолог назначает преднизолон 20мг. в день. На фоне приема только преднизолона (сентябрь, октябрь, ноябрь) соэ упало до 16, гемоглобин поднялся до 121, эритроциты 2,71, лейкоциты 3,50. Исчезли шишки на теле, появился аппетит, прибавил в весе 6 кг., стал лучше слышать, слабость сохранялась. С декабря гематолог назначила снижение преднизолона по 0,5 таб каждые 5 дней. После снижения преднизолона до 10мг. снова появились ОРВИ с осложнениями (глаза) боли в животе и суставах, скачки температуры, сильная слабость, быстрая утомляемость. На сегодня папа принимает 1 таб преднизолона 5 мг. гемоглобин 109, эритроциты 2.73, лейкоциты 3,35, соэ 55. Доктор сказала нужно уходить с преднизолона все равно. назначила эритропоэтин по 2000,00 3 раза в неделю. Подскажите пожалуйста, как лечат МДС? Сколько времени можно принимать преднизолон? Может быть отказ от преднизолона есть в более щадящей схеме?

У отца: хронический простатит, гастрит.
73 года
2 Февраля 2025·Просмотров: 393·Ирина, Алапаевск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! У пациента по сути ещё нет диагноза. Миелодиспластический синдром неуточненный- обобщающий диагноз, если не выяснена причина по которой снижаются клетки.

Если был такойх хороший ответ на Преднизолон, то стоит исключить гемолитическую анемию, а также анемию на фоне аутоиммунной патологии.

Основное лечение при истинном миелодиспластическом синдроме - переливание крови, лёгкая химиотерапия, эритропоэтин , трансплантация костного мозга.

Если можно, то для полноты картины приложите, пожалуйста, анализы, выписки, результаты трепанобиопсии, биохимические данные.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый день. Подгрузила документы и заключения. Ждем результат на генетику.

Дополнительно стоит сдать ЛДГ, ретикулоциты, билирубин, гаптоглобин , УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки для исключения гемолиза. В идеале- трепанобиопсия.

В целом можете пока придерживаться назначений гематолога.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо, за обратную связь. УЗИ папа делал в январе - селезенка без изменений, размеры в норме. Билирубин, ретикулациты в норме. Снижая преднизолон до 0 не назначена другая схема лечения. Какие показатели крови нужно контролировать при приёме преднизолона?

Вы контролируете гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, следите за давлением и сахаром крови.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, снижение дозы преднизолона медленное, все верно, постоянно принимать его не желательно, потому, что возникают побочные действия препарата
Редко, но бывает что пациентов оставляем на 10мг преднизолона постоянной основе, но судя по показателям папе он сейчас не показан
Эритропоэтин для лечения МДС назначается в дозировке 10тыс ЕД 3 раза в неделю, но при уровне гемоглобина выше 110г/л он отменяется

Миелодиспластический синдром лечится по разному взависимости от его вида, в том числе и курсами химиотерапии
Судя по показателям папы для его заболевания показатели красной крови сейчас более менее приличные

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Мария Игоревна, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
Если у вашего папы был ответ на преднизолон, то необходимо исключить гемолитическую анемию. Для этого проводятся анализы: билирубин и его фракции, ЛДГ, гаптоглобин, прямая проба Кумбса, ретикулоциты.
При МДС обычно проводится лечение эритропоэтином, переливание компонентов крови, химиотерапия. Для уточнения вида МДС помимо трепанобиопсии выполняется цитогенетическое исследование костного мозга. Это необходимо для выбора лечения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Анна Павловна, спасибо за ответ.

Рада помочь! Обращайтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.