Консультация гематолога /

Схема лечения миелодиспластического синдрома (снижены показатели эритроцитов)) — вопрос №2890223

78 просмотров

Моему папе 73 года. Год назад после ОРВИ у него сильно болела голова (принимал 1 пачку ибуклина в день). После консультации невролога и грамотного лечения, голова прошла, но стал падать гемоглобин. На фоне снижения гемоглобина были частые воспалительные процессы с повышением температуры и осложнениями (уши, глаза, нос), процесс лечения продолжался 2-3 недели. К июлю проверили весь организм (КТ с контрастным веществом органов брюшной полости, колоноскопия, ФГС с биопсией, УЗИ, анализы крови разные) проблемы есть, но не критично. По анализам крови: снижение гемоглобина до 79, эритроциты 2,71, соэ 70-75, лейкоциты 4,73, ферритин 2395,0 В12 - 1084,0, фолевая кислота в норме, потеря в весе 10 кг, отсутствие аппетита, сильная слабость, быстрая утомляемость, потеря зрения на 50 %, потеря слуха на 50 %. В августе принимал эритропоэтин по 2000,00 1 раз в неделю, гемоглобин поднялся до 85. Было проведено 2 трепанобиопсии. Поставлен диагноз Миелодиспластический синдром (МДС) неуточненный. В сентябре гематолог назначает преднизолон 20мг. в день. На фоне приема только преднизолона (сентябрь, октябрь, ноябрь) соэ упало до 16, гемоглобин поднялся до 121, эритроциты 2,71, лейкоциты 3,50. Исчезли шишки на теле, появился аппетит, прибавил в весе 6 кг., стал лучше слышать, слабость сохранялась. С декабря гематолог назначила снижение преднизолона по 0,5 таб каждые 5 дней. После снижения преднизолона до 10мг. снова появились ОРВИ с осложнениями (глаза) боли в животе и суставах, скачки температуры, сильная слабость, быстрая утомляемость. На сегодня папа принимает 1 таб преднизолона 5 мг. гемоглобин 109, эритроциты 2.73, лейкоциты 3,35, соэ 55. Доктор сказала нужно уходить с преднизолона все равно. назначила эритропоэтин по 2000,00 3 раза в неделю. Подскажите пожалуйста, как лечат МДС? Сколько времени можно принимать преднизолон? Может быть отказ от преднизолона есть в более щадящей схеме?

Возраст: 73

Хронические болезни: У отца: хронический простатит, гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! У пациента по сути ещё нет диагноза. Миелодиспластический синдром неуточненный- обобщающий диагноз, если не выяснена причина по которой снижаются клетки.

Если был такойх хороший ответ на Преднизолон, то стоит исключить гемолитическую анемию, а также анемию на фоне аутоиммунной патологии.

Основное лечение при истинном миелодиспластическом синдроме - переливание крови, лёгкая химиотерапия, эритропоэтин , трансплантация костного мозга.

Если можно, то для полноты картины приложите, пожалуйста, анализы, выписки, результаты трепанобиопсии, биохимические данные.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый день. Подгрузила документы и заключения. Ждем результат на генетику.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Дополнительно стоит сдать ЛДГ, ретикулоциты, билирубин, гаптоглобин , УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки для исключения гемолиза. В идеале- трепанобиопсия.

В целом можете пока придерживаться назначений гематолога.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо, за обратную связь. УЗИ папа делал в январе - селезенка без изменений, размеры в норме. Билирубин, ретикулациты в норме. Снижая преднизолон до 0 не назначена другая схема лечения. Какие показатели крови нужно контролировать при приёме преднизолона?
Гематолог, Терапевт
Вы контролируете гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, следите за давлением и сахаром крови.
Гематолог
Здравствуйте, Ирина, снижение дозы преднизолона медленное, все верно, постоянно принимать его не желательно, потому, что возникают побочные действия препарата
Редко, но бывает что пациентов оставляем на 10мг преднизолона постоянной основе, но судя по показателям папе он сейчас не показан
Эритропоэтин для лечения МДС назначается в дозировке 10тыс ЕД 3 раза в неделю, но при уровне гемоглобина выше 110г/л он отменяется

Миелодиспластический синдром лечится по разному взависимости от его вида, в том числе и курсами химиотерапии
Судя по показателям папы для его заболевания показатели красной крови сейчас более менее приличные
Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, спасибо за ответ.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Ирина
Если у вашего папы был ответ на преднизолон, то необходимо исключить гемолитическую анемию. Для этого проводятся анализы: билирубин и его фракции, ЛДГ, гаптоглобин, прямая проба Кумбса, ретикулоциты.
При МДС обычно проводится лечение эритропоэтином, переливание компонентов крови, химиотерапия. Для уточнения вида МДС помимо трепанобиопсии выполняется цитогенетическое исследование костного мозга. Это необходимо для выбора лечения.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, спасибо за ответ.
Гематолог, Терапевт
Рада помочь! Обращайтесь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эритропоэтин
22 сентября 2019
Мария
Вопрос закрыт
Снижен гемоглобин у ребенка
21 февраля 2024
Инна, Пермь
Вопрос закрыт
Рак простаты. Надо ли пить преднизолон?
18 сентября 2024
Харитонов Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал