Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Добрый день, подскажите пожалуйста это хронический тонзиллит? Была у Лора прописали только полоскание ротоканом, не помогло, повторно к лору не обращалась. Пропила курс антибиотиков Амоксиклав и клиндомицин, тонзиллит перешёл в менее активную форму. При активной форме в миндалинах был жидкий гной глубоко внутри них. Горло не болело и не беспокоило, повышения температуры не наблюдалось. Хронический тонзиллит впервые проявился 3 года назад. Была температура 38.5. В лакунах не было пробок, но гланды были увеличены, надавила на них вышла тонзилитная пробка и жидкий гной. На следующий день температура уже была 36.6.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки рубцового изменения миндалин, которые возможны после перенесённого ранее воспаления
Твёрдые и жидкие казеозные массы в миндалинах не являются гноем, а являются продукты жизнедеятельности миндалин по уничтожению различных чужеродных агентов, в том числе могут возникать после перенесённой ранней вирусной инфекций или как реакция на проблемы с носоглоткой или заброс содержимого желудка в горло, а также на кариозные зубы
В таких случаях для исключения связи описанных проявлений со стрептококковой инфекцией, которая является особо значимой, рекомендуют выполнить посев с миндалин на флору для исключения наличия пиогенного стрептококка и анализ крови на асло- индикатор перенесённых ранее стрептококковых инфекций
Планово в подобных случаях рекомендуют выполнить курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Уточните пожалуйста как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Уточнить также в какой дозировке принимали каждый из антибиотиков и сколько полных дней? Когда закончили прием препаратов?
Анна Юрьевна, доза антибиотиков максимальная 750 мг. 2 раза в день. 2 недели. На что указывают красные дужки? Нос дышит хорошо, ранее был хронический риннит. Подскажите пожалуйста где можно сдать анализ на посев? Была у Лора, ничего такого не предлагал, лор по полису. Пробок в данный момент нет. Но при надавливании незначительно жидкие выделения белого цвета, в местах прикрепления миндалин к горлу.
Красный цвет небных дужек возможен в таких случаях на фоне действия любых раздражителей в том числе на фоне перенесенной ранее вирусной или бактериальной инфекции а также возможен вторично например на фоне заброса содержимого желудка в горло
Посев с миндалин на флору можно сдать в любой лаборатории, в том числе и по омс
Уточните не было ли проблем с желудком или пищеводом ранее?
Анна Юрьевна, не было проблем с желудком. Воспаление действительно было месяц назад, купировалось антибиотиками. То есть из носа по задней стенке могут бактерии попадать в лакуны?
Стекание слизи по задней стенке глотки само по себе может приводить к реакции миндалин в виде образования пробок на фоне их раздражения, бактериальное воспаление не является основной причиной образования пробок в миндалинах
Анна Юрьевна, а что делать с этим? Если такое имеет место быть? Какая может быть причина? Жёлтый налет на языке это реакция печени на антибиотик? До приема антибиотиков такого явления не было.
Налет на языке может быть следствием перенесенного ранее воспаления или признаком расстройств желудочно-кишечного тракта в подобных ситуациях в том числе и на фоне приема антибиотиков
Как правило специфического лечения данные проявления в подобных случаях не требуют и чаще всего проходят самопроизвольно
Местно в таких случаях рекомендуют полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие на данный момент проявления со стороны лор органов?
Нет ли боли/дискомфорта в зеве?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
По фото в горле нет признаков острого воспаления, такое состояние горла можно интерпретировать как норму
Маргарита Александровна, а как же красные дужки? В данный момент принимаю кларитромицин. Каждые 6 часов. При прекращении приема признаки тонзилита возвращаются. То есть образуют пробки. Боли в горле нет. Нос в данный момент дышит хорошо, но бывает небольшая заложенность с утра. Слизи нет. При надавливании на миндалины в месте прикрепления к горлу есть жидкие выделения белого цвета, но в данный момент в малом количестве. Кларитромицин принимаю неделю. До этого был прием Амоксиклава в дозировке 750мг. 2 раза в день.
Гиперемия небных дужек – это не признак острого воспаления
Скорее всего то что описывается – это выделяются казеозные массы из нёбных миндалин, в такой ситуации рекомендовано выполнить курс промывания нёбных миндалин у лор врача
Маргарита Александровна, кареознве массы это связано с кариесом? Или это название процесса?
Маргарита Александровна, данный процесс присутствует в течение 3х и более лет. В том числе красные дужки.
Казеозные массы - это продукты жизнедеятельности бактерий и частицы отмершего эпителия, могут в норме образовываться в небных миндалинах
Принятый ответ
Здравствуйте, при хроническом процессе в глотке ( в том числе тонзиллите ) как правило тактика обследования ,лечения может быть следующая : в первую очередь надо искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ, воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром -выполняется осмотр носоглотки эндоскопически ) . Первично как правило консультация гастроэнтеролога (при необходимости выполняется ФГДС ) . Из анализов :ОАК , б/х крови (СРБ , АСЛО ). Также рекомендуется выполнить посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и антимикотикам . При наличии пробок рекомендуется промывание лакун миндалин курсом (7-10 процедур ) и физиолечение.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202236 ответов
- 27 Августа 202218 ответов
- 17 Августа 202422 ответа