Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик при хрипах
Здравствуйте! Дочка 16 лет. Болели в августе, насморк, мокрота, горло, ухо. Сдавали мокроту на посев, выявлена была синегнойка в 3 степени. Лор назначила доксеф от отита , пропили 10 дней. В сентябре заболели кашель, горло, мокрота, насморк. Лечились ингаляциями пульмикорт (6/7 дней), беродуал (1-2 дня), аскорил. Все прошло. 4 октября опять подкпшливания, потом насморк. Лечились пульмикортом, аскорилом. 11 октября появились хрипы немного, добавили беродуал. Но, при беродуале хрипы усиливаются прям очень.. Всера после беродуала усилились, потом после пульмиклрта поменьше стали. Вчера сдали а анализ крови. Врач назначил сегодня антибиотик, суммамед 500 мг. Вес дочки 38 кг. Не большая ли дозировка? И нужен ли нам антибиотик? Температура норм все время. Но, в самом начале была сильная потливость и озноб. При этом температура 36,7.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Антибиотик назначен адекватно, анализ крови с признаками бактериального воспаления, лейкоциты, нейтрофилы повышены.
Желательно в таких случаях сдать мокроту на посев с определением чувствительности к антибиотикам и проходить курс лечения не менее 14 дней.
Пр частых обострения для укрепления иммунитета как правило рекомендуют курс бактериальных лизатов- рассасывать Исмиген по 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год, а также Имунофан внутримышечно курсом 10 инъекций. С уважением!
Екатерина Сергеевна, типа исмиген, бронхомунал мы принимали, они нам категорически не подходят. Она заболевает от них. Несколько раз уже проходили это.
А вот про имунофан спрошу у врача. Он как действует?
Подскажите, типа трекрезан поможет? Мы как-то принимали ..
Еще нам советовали уколы иммуноглобулины летом, но мы не сделали …
Подскажите, дозировка суммамеда норм для нас?
Мокроту постараемся собрать и сдать, но это минимум через 5 дней будет готов….
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
При повышении в анализе крови лейкоцитов, нейтрофилов, обычно думают о бактериальной инфекции.
В таких случаях назначение антибиотика обосновано.
Азитромицин -антибиотик широкого спектра, работает и на атипичную флору.
Ингаляции Пульмикорта врач может продлить до десяти дней через небулайзер.
Контроль анализа крови рекрмендуют обычно через 5ть дней сдать для оценки динамики.
Уточните, пожалуйста, какой базисный ингалятор по астме получает девочка?
Астма аллергическая?
Виктория Викторовна, принимает базисно симбикорт рапихалер 160 мкг+4,5 мкг. Астма больше проявляется во время простуд и орви. В обычном состоянии, когда не болеет, никаких признаков нет. Но склонность к аллергии (атопич.дерматит) есть. Я даже не знаю какая астма, аллергическая или нет, наверное да.. А какие еще бывают? )
Вот хотела уточнить, почему после беродуала прям усиливаются хрипы? И верная ли доза антибиотика у нас назначена?
Нужны ли отхаркивающие дополнительно?
В таких случаях рекомендуют обычно сдать кровь на маркеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок. УЖе при высоком уровне IGE в крови рекомендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель, для устаноления значимых аллерегенов.
Хрипы - это прохождения воздуха через слизь или мокроту, Беродуал расширяет бронхи, изза чего слизь может подниматся в верхние дыхательные пути, может появится кашель, и хрипы.
согласно инструкции доза азитромицина на вес 31-44 кг составляет 375 мг в сутки
Если Аскорил уже больше не применяется, то в таких случаях рекомендуют Карбоцистеина препарат для облегчения отхождения мокроты (Бронхобос, например), или Реглисам, он обладает муколитическим эффектом и противовоспалительным.
Виктория Викторовна, IGE мы сдавали несколько раз, он у нас в норме.
Подскажите, нам сейчас надо беродуал делать? Или только пульмикорт?
От беродуала сильно усиливались хрипы. Врач педиатр говорил только пульмикорт .
Если на Беродуал хрипы сильные, то лучше отменить, достаточно ингаляции Пульмикорта в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам действительно показан антибиотик.
Синегнойная палочка является патогеном, то есть любое количество требует лечения, особенно если есть симптомы.
Желательно сдать мокроту также на посев.
Если кашель продуктивный, к лечению можно добавить отхаркивающие.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день.
По развернутому анализу крови имеются признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты за счет нейтрофилов), что больше говорит за бактериальный характер инфекции. Антибиотик в таких ситуациях, как правило, обоснован. Стандартная доза для ребёнка после 12 лет- 500 мг 1 раз в сутки, но с учетом корректировки на вес (до 45 кг) обычно назначают 125 мг 3 капсулы 1 раз в сутки.
На фоне респираторных инфекций часто встречаются обострения астмы, даже которая находилась в состоянии контроля. Обычно в этот период лечение усиливают небулайзерной терапией (препараты Беродуал и Пульмикорт). Если имеется индивидуальная непереносимость Беродуала или отсутствие эффекта, то в таких ситуациях, как правило, допустимо применение только ингаляционных гормонов.
С учетом того, что по бак посевам ранее выделялась синеннойная палочка, то анализ обычно повторяют после курса лечения. Как правило, сдача мокроты повторно происходит не ранее 10-14 дней от момента окончания курса антибиотика.
Анализы крови для оценки эффективности лечения обычно повторяют через 3-5 дней (Развернутый и СРБ).
Елена Сергеевна, спасибо. Но, сейчас уже нет столько мокроты, чтобы ее собрать. В самом начале заболевания было очень много…
Поняла, спасибо за дополнения. В таких ситуациях, как правило, эффект от проведенного лечения оценивают по клиническим симптомам и контролю анализов крови
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20195 ответов
- 18 Сентября 20213 ответа
- 17 Декабря 202225 ответов
- 11 Июня 20247 ответов