Расшифровка

Евгений Зимков14 Октября 2025

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. По результату магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки выявлены признаки деформирующего спондилоартроза.
Если сказать простым языком - это разрушение межрёберных суставов.
Сильная боль в грудной клетке является одним из характерных симптомов этого заболевания.
Повышение С - реактивного белка с высокой долей вероятности может быть обусловлено именно спондиартрозом.
Основу лечения этого заболевания составляют обезболивающие препараты.
В частности: препарат препарат "Аркоксиа", по 1 таблетки 90 мг 1 раз в день на протяжении 10 дней.
Для защиты слизистой желудка на фоне приёма Аркоксии обычно рекомендуют принимать препарат "Пантопразол", по 1 таблетке 40 мг за 30 минут до завтрака.
Это нестероидное противовоспалительное средство, которое уменьшает выраженность болевого синдрома.
Для замедления разрушения хрящевой ткани (и, соответственно, для замедления прогрессирования заболевания) межрёберных суставов обычно рекомендуют использовать препарат "Хондроитинсульфат".
Препарат выпускается в форме инъекций для внутримышечного введения.
Хондроитинсульфат обычно назначают в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу препарата обычно увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции.
Продолжительность курса лечения обычно составляет 30 внутримышечных инъекций.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.

2. По результату общего анализа крови наблюдается снижение показателя MСНС (средней концентрации гемоглобина в эритроците).
Такой результат обычно встречается при железодефиците.
Гемоглобин в норме, поэтому анемии нет.
Для исключения железодефицита желательно сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом.
Сдавать кровь на ферритин на фоне болевого синдрома в межреберных суставах не информативно, поскольку результат этого анализа может быть завышен.

3. Остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы.

4. Мочевая кислота в норме.
Такой результат указывает на отсутствие подагры.

5. Ревмопробы (в частности: ревматоидный фактор и АЦЦП) в пределах нормы.
Такие результаты указывают на отсутствие ревматоидного артрита.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Вероника Романина14 Октября 2025

4.5

Терапевт

12 500 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина!

В клиническом анализе:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме, но снижен МСНС - что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔸СОЭ не повышена

По МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменениях грудного отдела позвоночника, деформирующем спондилоартрозе и сколиозе - эти состояния чаще всего вызывают хроническую боль в области спины и груди, чувство сдавливания или «сломанных» рёбер

Причиной боли в таких случаях является раздражение корешков нервов или мышечный спазм на фоне изменений в позвоночнике

Согласно клиническим рекомендациям, при выраженном болевом синдроме рекомендуют:
1. Прием НПВС, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС
2. При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней

Так же важная минимизация физической нагрузки на грудной отдел

Есть ли усиление боли при движениях или вдохе, иррадиация в другие области, были ли травмы? Экг не делали?