Что вас беспокоит?
Частый понос у ребёнка в 9 месяцев
Добрый вечер! У ребёнка в 9 месяцев частый понос уже 6 дней. В первый день поднималась температура до 39.3. Сбивали её нурофеном и цефеконом. В этот же день ребёнок 6 раз сходил в туалет по большому. Подумала, что зубы. На второй день температуру так же сбивали и был частый стул. Начиная с третьего дня температура перестала так подниматься, но стул стал еще чаще (ночью каждый час ходил в туалет). Вызвали врача. Сказал, красное горло и ,наверно, какая-то инфекция. Выписал мерамистин для горла, регидрон и Аципол малыш. Начали все принимать, но ситуация с животом не изменилась. Четвертый день каждые час-два ребёнок ходил в туалет . На пятый день доктор сказал добавить энтерофурил. Но ничего не менялось, только температура выше 37.5 не поднималась. На шестой день доктор сказал начать пить смекту, разделив пакетик на 3 части. Аципол сказал отменить. Итог такой: даю энтерофурил, смекту и регидрон. Но стул как был частым , так и остается Помогите , пожалуйста! Как исправить это ситуацию? Ребенок с 1 месяца на ИВ. Педиатр сказал давать минимум смечи, поэтому даю один раз ночью в маленьком объеме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию.
Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Полисорб в возрастной дозировке,5 дней. Бак сет беби по возрасту, 10 дней.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Питание щадящее. Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Безмолочная диета. Смесь давать можно и нужно, это сейчас основная пища ребенка.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость. Скорейшего выздоровления
Евгения Григорьевна, большое спасибо за ответ. Регидрон даю каждые 15 минут по 2 чайной ложки, чередуя с водой. Вопрос по смеси: педиатр сказал постараться полностью исключить, так как может раздражать кишечник. В итоге даю раз ночью 120 мл. Днём безмолочные каши, пюре овощные и мясные, домашний легкий суп. Смесь все-таки вернуть в рацион?
Если ребёнок не голоден, тогда пробуйте кормится так как описали. Но вы же её даёте ночью в любом случае, есть какие-то ухудшения после нее? Думаю нет. Поэтому можно пробовать давать и днём.
Евгения Григорьевна, в первые ночи после смеси за час 3 раза ходил в туалет. Прошлой ночью было всё как обычно. Спасибо большое
Да, уже можно вводить🙌
Евгения Григорьевна, благодарю Вас
Будьте здоровы🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, есть фото стула ? До года допустим стул после каждого кормления, сколько раз в день стул и какой консистенции? Он становится гуще или больше водой ?Смекта не рекомендуется детям младше 2 лет, энтерофурил назначается в случае подтверждения бактериальной инфекции по анализу крови.
Наталья Юрьевна, спасибо за ответ. Сейчас стул в основном со слизью каждые 2 часа (бывает чаще). Фото приложила. Смекту рекомендовано педиатром принимать так: разделить пакетик на 3 части и давать в течение дня после энтерофурила через 2 часа
По фотографии стул варианта нормы для данного возраста, слизь и комочки могут присутствовать в стуле из за незрелости фермента виной системы. Повышения температуры тела сейчас я так понимаю нет?
Принятый ответ
Здравствуйте. Аципол разжижает стул, его назначаем при плотном стуле, запорах. Регидрон который жёлтая пачка не рeкoмeндую – он содержит большое количество солей, чем вызывает раздражение слизистой и соли на себя забирают воду из тканей, мы получаем недостаток воды в тканях, нам этого не надо допускать – в моче кетоны могут подняться, этот препарат разрешён после 3х лет. Последние исследования окончательно доказали, что Регидрон детям всё таки нельзя. Из-за высокой осмолярности он удлиняет период диареи. спреи до 3 лет не применяются вследствие опасности возникновения ларингоспазма, отека гортани. Любые спреи до 3х лет запрещены в дыхательные пути, как лекарственная форма – в связи с высоким риском ларингоспазмов и дают осложнения в виде хрипов, кашля. Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены. Смекта разрешена с 2х лет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Ознакомилась с представленными фотографиями и вашей историей.
По описанным жалобам можно предположить течение кишечной инфекции.
В таких случаях основное лечение - это воспаление электролитных потерь с помощью солевых растворов, например адиарин регидрокомплекс / хумана
Смекта до 2х лет не рекомендуется к использования Из - за свинца в составе.
В таких случаях рекомендуют использовать энтерол - это противодиарейные препарат с пробиотическим действием (имеет доказательную базу)
Смесь давать можно и нужно
Ольга Константиновна, большое спасибо за ответ. Энтерофурил убрать?
Польза от энтерофурила сомнительна. В рамках телемедицинской консультации мы не можем отменять очное лечение врача. Тем не менее, препарат используется при бактериальной инфекции. В целом препарат имеет низкую базу доказательности и многими экспертами ставится под сомнение.
Ольга Константиновна, спасибо за ответ, все понятно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным симптомам можно предположить кишечную инфекцию.
Основа лечения гастроэнтерита - отпаивание ребенка.
Оптимальной жидкостью для отпаивания при гастроэнтерите являются Растворы для оральной регидратации, например: Адиарин Регидрокомплекс, Хумана электролит, Биогая орс, Гидровит. Обычный Регидрон очень солёный для детей.
Отпаивать нужно обязательно постепенно, иначе можно спровоцировать рвоту и ребёнок вырвет больше, чем выпил.
Примерно на каждый кг массы тела даётся 50 мл жидкости. Из этого объёма хотя бы 1/2 должен быть солевой раствор. Отпаивать нужно каждые 3-5 минут по 5-10 мл (1 чайная ложка). Если ребёнка тошнит, можно сделать перерыв на 10-15 минут и затем продолжать отпаивать.
У сорбентов сомнительная доказанная эффективность. До 2 лет смекта не рекомендуется к применению.
Смесь можно и нужно давать в полном объеме.
Продукты, полезные ребёнку: каши безмолочные , нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи приготовленные.
Но если не хочет есть прикорм - насильно не кормим, главное - отпаивать.
При диареи в таких случаях рекомендуется принимать энтерол по 1 порошку 2 раза в день 5 дней.
Энтерофурил принимается только при подтвержденной бактериальной инфекции
Следите за признаками обезвоживания, такими как:
- уменьшение количества мочи (моча темнее обычной)
- высыхание губ и языка
- вялость и капризность
- отсутствие слез при плаче
Елена Романовна, спасибо за ответ. Все понятно
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20182 ответа
- 24 Июля 20188 ответов
- 19 Июля 202014 ответов
- 16 Августа 202011 ответов