Что вас беспокоит?
Насморк и храп у ребенка при ОРВИ
Здравствуйте. Ребенку 2,9 лет 6 дней назад появился насморк и храп. Педиатр поставил диагноз орви, ринофарингит, и правосторонний отит. Лечение: Ринонорм 2 р/день, Нозефрин 1 р/день, Полидекса 3 р/день, в ухо ничего. Сейчас храп стал сильнее, ребенок говорит в нос, не спит, отек сохраняется. Лечение скорее всего не подходит.
Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, так как заложенность носа сохраняется дольше. Подобных случаях мы можем подозревать в наличии аллергического воспаления, или присоединение бактериальной инфекции. Хотя и при некоторых вирусных инфекциях также могут сохраняться симптомы немного дольше.
Сосудосуживающие с препараты как ринонорм а следует стараться применять по боковой стенке носа, для этого можно ложиться на бок, и впрыскивать в низлежащий носовой ход. Так полежать немного, затем повторить с другой стороны. Что касается нозефрина.
К лечению можно добавить антигистаминное средство как например Зодак или Финестил.
Зиртек давали сами, педиатр не назначал даже его, 2 раза в день по 5 капель уже 5 дней пропили.
Остаётся ждать результатов анализов. Дополнительно В подобных ситуациях можно было бы увеличить дозу нозефрина по 1 впрыску 2 раза в день, до снятия отёка с полости носа.
Так все что мы сейчас используем работает на снятие отека Ринонорм, Нозефрин и Полидекса там же тоже есть компонент как я поняла снимающий отек но если аденоиды у нас воспалены, храп ухудшается, то получается не верная схема. На прием только через 2 дня нам
Это всё что мы можем использовать для снятия отёка. Нет смысла добавлять полидексу, если особенно в истории болезни нет длительного гнойного насморка. Лучше увеличить немного дозу нозефрина, это будет безопаснее.
Схема лечения верна, обычно используем сосудосуживающие средства перед промыванием носа, далее применяем промывание солевыми растворами, тут можно кстати взять гипертонический солевой раствор, у которого больше противоотечный эффект, после этого уже нозефрин.
Внутрь продолжаем применять Зиртек.
Повторюсь что подобный отёк в полости носа, может сохраняться на фоне и вирусной инфекции, присоединение бактериальной инфекции, развитие аденоидита, то есть воспаление аденоидов, или просто гипертрофии аденоидов (обычно в этом случае лечение должно быть более длительным, но сам нос как правило дышит свободно, ощущается заложенность где-то далеко то есть в области носоглотки).
Были зеленые сопли на 3 день насморка поэтому и Полидексу подключили просто у нее курс 3/р день 5 дней. Мы 4 начали день ее использовать сегодня. Отменять ее?
Полидексу применяем уже полным курсом, до пяти дней
Зиртек продолжать? Или уже достаточно?
Зиртек лучше продолжить до 10 дней
Ок. А стоит ли Нозефрин поменять на Авамис, как предлагают?
Тоже можно. Иногда бывает так что не всем подходят препараты с мометазоном.
Сегодня 5 день Нозефрина уже ведь должен же быть какой-то эффект? А его нет, то наверное тоже не подходит в данном случае. До этого мы его использовали в основном для снятия отека
Ранее помогал? Конечно какой-то уже эффект должен был быть. Но опять же нельзя сказать что причина может быть только в нём. Это лишь предположение.
Ну да, мы на ночь использовали Називин где-то 4 дня, потом параллельно на 10 -14 дней Нозефрин и работало. Тут просто какой-то вирус который сильный отек вызвал, что не справится
И касаемо храпа это первый раз такое у нас случилось был немного раньше но так чтобы сильно каждый день и всю ночь такого не было.
Видите всё-таки нозифрин возможно было бы лучше его использовать хотя бы месяц, особенно если уже были признаки храпа. Так как когда храп мы предполагаем увеличение аденоидов примерно второй степени. Тут возможно вторая- третья степень..
Нам до этого ЛОР говорил, что мин 10-14 дней использовать и когда проходили эти 14 дней не было смысла продолжать, так как все уходило нос был не отечный и храпа не было в принципе
На месяц нам назначали после гнойного отита в комплексе с Синупретом и Сингуляром это было 1 раз
Принятый ответ
Ну видимо в прошлый раз особо не смотрели аденоиды, Если бы была какая-то степень гипертрофии обнаружена, тогда возможно доктор бы назначил на более длительный срок. В общем сейчас в любом случае лечение будет пока таким.
Здравствуйте.
Ребенка ухо как то беспокоит?
Часто отиты имеют вирусную природу и в первую очередь назначается лечение насморка.
То что нет эффекта , возможно необходимо пересмотреть схему лечения.
Сосудосуживающие уже желательно отменять,ТК 6 дней+ Полидекса содержит сосудосуживающий компонент,что может агрессивно действовать на слизистую.
Полидекса совместно с нозефрином тоже ,как правило, не назначается,ТК оба препарата содержат гормон.
Усилиться отек в носоглотке,появиться храп может на фоне воспаления аденоида.
В таких случаях желателен контрольный осмотр у врача, осмотреть носоглотку, состояния уха на данный момент. Сдать общий анализ крови.
Возможно необходим курс антибиотика внутрь.
В том и дело, что отек должен уйти а он усиливается судя по храпу потому что он длится всю ночь и в дневной сон тоже, ребенок просыпается постоянно от этого. Ухо смотрели камерой правом ухе была жидкость и покраснение небольшое, температуры нет, кашля нет, сам насморк стал не сильным и более вязким.
При осмотре у педиатра было красное горло еще. Сейчас с голосом еще что-то произошло стал низким и хриплым.
Скорее всего имеется стекание слизи по носоглотке-постназалтный затек,на фоне него может голос садиться и стать хриплым.
Учитывая данные осмотра уха, в таких случаях рекомендуется обязательно показаться в динамике врачу для оценки состояния,а также для коррекции местного лечения( скорее всего сменить сосудосуживающий препарат, корректировать дозировку Нозефрина(2 раза в день) и если явления воспаления сохраняются ,то рассмотреть показания для антибиотика Амоксиклав,либо Панцеф)
На ухо ребенок не жалуется, у нас был 1 раз гнойный отит. Там было снижение аппетита, температура 37, сейчас такого нет.
Что все-таки лучше оставить Нозефрин или Авамис? Также отменяем Ринонорм и Полидексу верно? Полидексу курс получается не закончим. Какое сосудосуживающее лучше на будушее использовать ранее был Називин сецчас вот решили Ринонорм, но не понятно на сколько он нам помог
Здравствуйте
Подобные проявления возможны в таких случаях на фоне риноаденоидита у ребенка с воспалением в носоглотке чаще всего на фоне течения вирусной или бактериальной инфекции.
В таких случаях нозефрин рекомендуют заменить на авамис -это препарат с другим составом который в некоторых отдельных случаях существенно лучше снимает отёк и воспаление в носоглотке чем мометазон в составе нозефрина
Также в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Уточнить ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуйтесь ли аспиратором для очищения носоглотки и каким?
Да, сморкаемся хорошо. Промываем физраствором в виде шприца.
В таких случаях Авамис рекомендуют применять как основной противоотечные препарат для лечения носоглотки, препарат рекомендуют использовать в чистый нос после промывания носа, препарат обладает накопительным эффектом и поэтому рассчитан на длительное применение и его рекомендуется использовать в таких случаях как правило не менее 2-3 недель непрерывно
По какой схеме его применять? Если мы сегодня отменим Ринонорм, то как его использовать сначала 2 раза в/день потом по 1 разу? И еще вопрос Синупрет нам как-то выписывали когда был отит. Его не нужно подключать? И что делать с красным ухом и горлом Отипакс не нужен?
Авамис в таких случаях рекомендуют использовать в чистый нос по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день
Синупрет в таких случаях может быть рекомендовано использовать только в качестве дополнения к основному лечению
Отипакс это обезболивающие капли которые не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо поэтому не имеют точки приложения для лечения в подобных случаях, основные препараты для лечения в подобных случаях рекомендуют использовать в нос для снятия отёков в носоглотки и нормализации работы слуховой трубы
Хорошо. Спасибо. Попробуем заменить на Авамис
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Скорее всего проявления на фоне вирусного ринита/аденоидита
Полидекса – достаточно агрессивный препарат, который содержит в своем составе местный антибиотик – который имеет точку приложения только при бактериальной инфекции и гормон дексаметазон – который может всасывается в кровь и оказывать системное действие
Нозефрин – это также местный гормональный препарат, 2 гормональных препарата одновременно не назначают
В подобной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назофрин по 1 дозе 1 раза в день - всего месяц
Ребёнок жалуется на боль в ухе? Заложенность? Нет ли выделения из уха?
Мы уже использовали Ринонорм 6 дней и еще Називин сейчас начинать?Нозефрин уже тоже 6 дней используем. Полидексу назначили на 3 день после зеленых выделений из носа до этого не назначали.
Здравствуйте. Нозефрин, как и другие препараты на основе Мометазона , обычно дает эффект при использовании 2 раза в день. Поэтому, думаю, есть смысл увеличить дозировку. Постепенно отек спадет. Используется непрерывно от 1 до 3 месяцев.
Есть ли смысл заменить Нозефрин на Авамис, как пишут, так все таки на 6 день использования нет результата?
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 201910 ответов