Что вас беспокоит?
Замедление кровотока позвоночных артерий по узи
Здравствуйте! Пришла к неврологу с болью в шее и пояснице. Ренген фото приложила. Она назначила кетапрофен, мидокалм и сказала сделать узи сосудов шеи, так как у меня бывают головокружения при повороте головы вертиго. На узи нашли замедление кровотока. Фото прилагаю. Не поняла что это значит? Врач сказала не поворачивать резко голову, не запрокидывать , не висеть на гамаках вниз. И что за этим нужно следить. В интернете где то прочитала что ничего страшного а этом нет. И головокружения не от этого. Также лечусь от панического расстройства. Иногда кружится голова от него. Подскажите что означает это замедление кровотока? И от него ли головокружения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи описан вариант нормы, скорость кровотока меняется постоянно, оценить ее достоверно по узи нельзя. Головокружение эти симптомы не вызывают. По узи исключают атеросклеротические бляшки, диссекции, аневризмы у вас этих изменений не описано
По рентгенографии описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Локальные боли в шее обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом. Первоначальное лечение назначено верно.
Головокружение по типу неустойчивости, шаткости или предметы кружатся вокруг ? Как часто возникает ? Приступами или постоянно ?
Екатерина Александровна, и так и так бывают. И шаткость бывает, плывет в глазах. Иногда бывает что вращается все вокруг секунд 30 потом проходит, иногда бывает такое при повороте головы
Когда возникает головокружение, при котором все кружится вокруг тошноты, рвоты, шума в ушах нет ?
Екатерина Александровна, тошноты и рвоты нет
Учитывая, что нет дополнительных симптомов при головокружение и есть тревожное расстройство, то такие эпизоды головокружения могут быть на фоне тревожного расстройства (ПППГ),обычно рекомендуется вестибулярная гимнастика, проведение когнитивно-поведенческой терапии, назначение антидепрессантов (например сертралин или эсциталопрам)
Дополнительно можно сдать анализы крови для исключения дефицитных состояний(ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д)
Если эпизоды головокружений (когда предметы кружатся вокруг) будут учащаться на фоне терапии, либо появится тошнота, то рекомендован очный осмотр отоневролога
Екатерина Александровна, даже головокружения по типу вращения бывают от тревожного расстройства? А ограничения не резко поворачивать голову, не выполнять упражнения вниз головой нужно соблюдать?
Да, могут быть и такие головокружения
Строго соблюдать эти рекомендации необходимости нет
Но в принципе, когда занимаетесь физкультурой не рекомендуется делать движения резко, так как может «защемить» мышцы, появится боль, иногда при низком давление при резких движениях тоже бывает головокружение, но это не является жизниугрожающим, рекомендации общие для всех
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи оцениваем только наличие атеросклероза, диссекций и аневризм. Скоростные показатели меняются постоянно и такая оценка производиться не должна. Головокружение с этим не связано.
Головокружение эпизодами? Всегда провоцируется поворотом головы? Есть тошнота/рвота?
Таисия Александровна, головокружения не всегда при повороте головы. Тошноты, рвоты нет. Головокружения бывают как и по типу неустойчивости, так и как будто что все вращается секунд по 30. Последнее иногда возникает при повороте головы
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Рекомендуется обратиться к отоневрологу, если по данным осмотра отклонений выявлено не будет, то скорее всего это пппг (персистирующее постурально-перцептивное головокружение)
Таисия Александровна, получается нарушения кровотока ничего не значит? Нужно ли ограничивать себя от резких поворотов головы и упражнений вниз головой? Не приведет ли это к сосудистым проблемам в будущем?
Строение сосудов врожденное, т.е. вы с этим живете всю жизнь.
К сосудистым проблемам это не приводит. Физическая активность по мере переносимости.
Таисия Александровна, то есть кровоток по ним это не болезнь? Не может давать головокружение такое? И вообще может давать какие то симптомы?
Да, верно! Это не может быть причиной жалоб.
Таисия Александровна, а остеохандроз и сподиоартроз не дает такие проявления?
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Небольшое снижение кровотока по повороте головы есть у всех людей. Только при полном пережатии артерии это бы дало клинические проявления: потеря сознания или инсульт.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от смены положения тела? Возникает только при ПА?
Анастасия Юрьевна, головокружения разные. И по типу шаткости и не устойчивости бывают. И по типу вращения секунд по 30. Нет не только при панической атаке. При движении иногда, повороте головы. Получается нарушение кровотока ничего не значит?
Головокружение по типу кружения предметов до 30 секунд? Возникает именно при смене положения тела? Например, когда ложитесь на один бок или встаёте?
Анастасия Юрьевна, да когда ложусь и резко поворачиваю голову, а иногда бывает просто на пустом месте, когда например сильная тревога.
Вы описываете 2 разных вида головокружений. Короткое головокружение до минуты по типу кружения предметов при смене положения тела- это характерно для ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб на кушетке и лечебных маневров.
Второе головокружение характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители) или на фоне приступа вестибулярного головокружения. По описанию может быть 2 фактора для развития ПППГ - тревога и ДППГ. ПППГ лечится антидепрессантами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо когнитивно-поведенческой психотерапией(КПТ).
Анастасия Юрьевна, на ДППГ проверяли. Не выявили
Укладывали на кушетку, когда голова свисала с нее ниже уровня тела? Маневры тоже пробовали проводить?
Анастасия Юрьевна, да. Ниастагам не выявили
Но маневр провели? Иногда бывает,что нистагма не видно, но маневр может быть успешным
Анастасия Юрьевна, я раньше сама читала про ДППГ и пыталась проводить маневр от него дома. Но головокружения оставались. Я пришла к отоневрологу. Она провела маневры чтобы посмотреть это или нет. Голова при них кружилась. Но инстаграма не было. И она сделала вывод что не дппг
А что поставил отоневролог?
И ещё важный момент. Головокружение по смене положения тела возникает каждый раз или может день быть, день нет?
Анастасия Юрьевна, она склонилась к тревожному расстройству или что был ДППГ и остались остатки. Нет, не каждый раз такое при движении
Если симптомы непостоянные, то вероятнее действительно ранее было ДППГ, которое прошло самостоятельно. А уже на фоне повышенной тревожности перешло в ПППГ. Вам подбирали терапию?
Анастасия Юрьевна, бетасерк только назначили. То есть оно могло пройти но остаться иногда вращательные головокружения? Также замечала что их становится больше при тревожности
Да, при ПППГ может быть не только головокружение по типу неустойчивости, опьянения, но и вращательное,т к головной мозг просто его запомнил.
К сожалению, бетасерк при ПППГ не эффективен.
Обычно в таких случаях назначается вестибулярная гимнастика
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ веспирейт 15мг 1т 1р в день на 1-2 месяца.
Если эффекта нет, то назначаются либо антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо когнитивно-поведенческая психотерапия. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
Анастасия Юрьевна, нужно ли соблюдать ограничения по физ активности вниз головой, например Висенте в гамаках?
При ПППГ нет никаких ограничений, только ориентироваться по вашему самочувствию
Анастасия Юрьевна, а еще выписали бетасерк 24 мг 2 раза в день. Он сиптоматически головокружение снимает? Его пить только при головокружениях или лучше все же пропить курсом?
Бетасерк используется только при вестибулярном головокружении, когда предметы кружатся вокруг вас. На ПППГ он, к сожалению,никак не влияет. При функциональном головокружении эффективен веспирейт, но он по рецепту, принимается курсом на 1-2 месяца
Принятый ответ
здравствуйте
По узи отклонений не выявлено
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Часто после этих истинных ( дппг ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут.
Лилия Альбертовна, летом проверяли на ДППГ не выявили. То есть кровоток его замедление и головокружение не может давать головокружение?
Нет. Кровоток в норме то замедляется , то ускоряется
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ) часто возникает после ДППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, а снижение кровотока на 35-40% это ничего страшного? Какая причина у такого кровотока? Ограничения по занятием фитнесом вниз головой например в гамаках противопоказано или нет?
по УЗИ патологии нет, ограничений к занятием спортом не вижу
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20202 ответа
- 1 Января 20223 ответа
- 14 Августа 20229 ответов
- 19 Ноября 20247 ответов