Что вас беспокоит?
После вскрытия парапроктита рубец гноится
Здравствуйте, в июне вскрыли абцесс недалеко от ануса в паху. На данный момент какой то нарост который гноится и тут же скрывается . Особо не доставляет. Делал узи, прикрепляю ниже узи, фото абцесса до вскрытия за пару дней, и фото то что имею сейчас. Обнаружен был в виде невоспалённого узла под кожей круглого диаметром не более 1 см. Воспалился через 4 месяца после обнаружения . СВИЩЕВЫХ ХОДОВ НА УЗИ НЕТ! Так же на фото узи есть второй элемент, который кстати по ощущениям такой же, как был тот на момент обнаружения (ферваль). Есть еще одно заболевание которое может вызвать данную форму абцессов - конглобатное акне, лечение ретиноидами сейчас прохожу. Конглабатеое акне у меня в трёх местах - аолоситсая часть головы , лицо и шея, и ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ. Сомневаюсь в диагнозе парапроктит, подобного рода явления уже было в области между половым членом и ногой в складке
Добрый день. Судя по фото имеются признаки воспалительного инфильтрата с нагноением. Раз на Узи исключили свищевую форму парапроктита, то можно предположить воспалившуюся атерома.
При нагноении атеромы и последующем вскрытии может остаться капсула атеромы в ране, которая дает рецидив воспаления. В таких случаях рекомендуется после полного заживления раны иссечение атеромы в пределах здоровых тканей в плановом порядке.
Здравствуйте, нет эта не атерома. Это вот именно что то по типу гидраденита или кистозного угря. Течет само место разреза. И вроде бы все дренировали , все равно ...
Здравствуйте. Судя по фото и описанию, речь идёт о рецидивирующем воспалительном процессе в области промежности, что характерно для хронических форм гнойно-воспалительных заболеваний кожи, особенно при акне инверса (гидрадените) или конглобатных угрях. На УЗИ свищевых ходов не выявлено, что исключает активный парапроктит, а наличие мелкого узла с периодическим вскрытием указывает на поверхностный процесс без вовлечения глубоких структур. Подобные очаги часто формируются в зоне трения и повышенной влажности, где волосяные фолликулы и потовые железы легко воспаляются. При таких состояниях обычно применяются местные антисептики (хлоргексидин, мирамистин), мази с антибиотиками (например, мупироцин или левомеколь) и системные антибактериальные препараты по назначению врача при признаках активного воспаления. При подтверждённой акне инверса терапия ретиноидами действительно является основой лечения, но в период обострения часто добавляют короткие курсы антибиотиков, а при стойких узлах обсуждают хирургическое удаление очага. Для исключения скрытых свищей или абсцессов глубоких тканей может быть полезна МРТ промежности. Если появляется выраженная боль, температура, усиливается отёк или гнойное отделяемое, обычно требуется очный осмотр хирурга. В рамках планового наблюдения также рекомендуется консультация дерматолога, чтобы скорректировать системную терапию ретиноидами и оценить необходимость поддерживающего лечения.
Андрей здравствуйте, вот вроде бы все дренировали, а все равно подтекает. На лице подобное тоже бывает , но там и свищи вылезают на небольшом расстоянии от процесса. А тут все таки разрезали, и дыра такая вот не плохая была. Но он знаете, со временем тянется как то прям к верху верху этот рубец. Что с ним делать то?
Принятый ответ
Такое течение действительно типично для хронического воспаления с элементами акне инверса или фолликулита Гофмана когда даже после вскрытия гнойника кожа заживает неравномерно, а под рубцом остаются микроскопические карманы с воспалением. Из-за этого возможны небольшие выделения и ощущение, что рубец «тянет вверх». Это связано с тем, что при заживлении соединительная ткань сокращается и рубец «подтягивает» кожу, особенно в зонах трения, как пах.
Обычно при таких процессах рекомендуют периодически делать УЗИ мягких тканей, чтобы убедиться, что под рубцом не формируется капсула или новый очаг. Если есть хроническое подтекающее отверстие, может помочь бережное промывание антисептиками (хлоргексидин 0,05 %, мирамистин), аппликации с мазями, стимулирующими заживление (метилурацил, левомеколь, офлокаин), а при подозрении на остаточный свищ иногда проводят небольшое иссечение рубца под местной анестезией.
При акне инверса добавляют курсы антибактериальной терапии и местное применение ретиноидов или их комбинацию с противовоспалительными средствами. Важно избегать травмирования зоны, ношения тесного белья, перегрева и потливости.
Обычно направление к хирургу или дерматологу помогает определить, есть ли под рубцом остаточная полость, требующая повторного дренирования, или достаточно местного ухода и физиотерапии (например, УВЧ, лазер).
Тут тоже в интернете почитал, фоликулит Гофмана действительно может быть и в паховой области ? А то думаю , что какое то сходство с головой прям идёт.
Здравствуйте, возможно имеет место атерома киста сальной железы с нагноением, хотя внешне больше похоже все таки на проявление свищевой формы парапроктита.
Если не консультировались у проктолога, рекомендуется, очная консультация, при необходимости он направит на мрт малого таза с контрастом.
При исключении проктологической проблемы, обратиться к хирургу для осмотра и иссечения кисты. До обращения рекомендуется влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или Бетадином.
Здоровья
Здравствуйте, а узи недостаточно? Вообще считаете нормальным течение парапретита в виде безболезненого узла в течении 4 месяцев , а потом вялое нагноение? Тут больше на акне подобие похоже, это их характер.
Это что должен быть за свищ такой , что его на узи не видно ?
Парапроктит это гнойное воспаление параректальной клетчатки, и свищ может сформироваться после вскрытия гнойника. Да, узи не всегда достаточно, золотой стандарт исключения свищей это мрт с контрастом
4 месяца это нормально в виде невоспаленного жесткого узла? Парапроктит это же вроде гной от анальной железы отсрельнул в ткань, проделал себе путь и скопился в тканях. Сомневаюсь что на первых днях он будет выглядит как жесткий не восполенный узел и 4 месяца существовть. Конглобатные угри именно такого размера, и даже больше, гидраденит сюда же относится, ибо фоликулярная оклюзия. И этих штук у меня была тьма в этой области. Я делал узи 3 раза , свищей нет. К МРТ у меня противопоказания, у меня имплант в челюсти стоит. То что он течет, угри по году текут и восполняются на одних и тех же местах. Конголобаты это не подростковые прыщи, это такой воспалительный процесс, который уродует и оставляет ямы глубокие на коже, а бывают даже келоиды.
Я прикрепил фото ещё одного элемента, который является копией того самого , который вскрыли, тоже парапроктит? Вот прям в точности так же образовался. Прям копиенный, что и побудило сделать узи.
Онлайн консультация не является экспертным и решающим мнением так как мы видим только то что видим, оценить объективно всю ситуацию в онлайн режиме нельзя. Это только второе мнение на ситуацию. По фото учитывая локализацию похоже на парапроктит. Рекомендация с посещением проктолога актуальна.
Рассосался он под действием клиндовит комбо. Мне просто интересно, почему многие хирурги сразу парапроктит ставят, хотя по характеру это вообще не оно, только по виду внешне похож. Конгобтаные угри тоже на карбункулы похожи, хотя это два разных заболевания. Мне интересно что с ним делать, с этим рубцом, это не свищ прямой кишки точно, проктолог сказал ожидать, можешь зарубцуется, при необходимости исчеть участок этот . Отослал к дерматологу, что бы новых не появлялось . Сюда написал послушать альтернативное мнение.
Здравствуйте. Судя по фото - имеет место быть воспалительный инфильтрат. Либо фурункул, либо инфильтративная форма парапроктита. Учитывая анамнез и наличие операции - в таких случаях рекомендована консультация колопроктолога очно. Будьте здоровы
На узи нет свища, как может быть парапроктит?
К сожалению УЗИ иногда не информативно. Одного исследования мало, учитывая анамнез, ваши фото - данных больше за парапроктит. Для уточнения диагноза есть более информативные методы исследования МРТ мягких тканей с контрастом
Владислав, я сверху прикрепил еще одно фото, этот элемент появился месяц назад, тоже парапроктит?
Вот тот который предполагаемый свищ, начинался в точности так же прям копия
Да, очень на него похоже
Данных пааракротит рассосался под гелем клиндовит комбо, который используется для лечения угрей, на данным момент его уже не существует. То что рядом с анусом не значит парапроктит, тут очень крупные сальные железы и апокриновые . Это место мишень для конглобатных угрей. Так понял , не разу такую болезнь не встречали на практике. Если бы я его не мазал , он перешёл бы из узла в кисту и был такой же большой нарыв.
Дело в том, то что я вижу на фото, это типичная картина для данного заболевания. К сожалению не могу провести очный осмотр, поэтому сделать окончательное утвердительное заключение довольно трудно, основываюсь только на анамнезе . Я не спорю , что некоторые заболевания носят маску и схожи по клинике, поэтому в данном случае принимается очное коллегиальное решение.
В анамнезе у меня конглобатное акне. С проктологией проблем не было ни когда
Илья, здравствуйте!
Чтобы расставить все точки над i, нужна очная консультация врача-хирурга. Цель — дифференциальная диагностика.
Может быть как парапроктит, так и, например, атерома, т.к. воспалительный инфильтрат имеет место быть.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте . На представленных фото виден острый парапроктит с исходом в подкожно-подслизистый параректальный свищ. Ревизия свищевого хода уточнит форму свища, а дальше хирург определит каким методом его вылечить: операцией Габриэля или методом Авиценны.
Свища нет.
Он виден даже на фото
Почему на узи нет свища?
Не доверяйте слепо УЗИ, найдите опытного врача
Проктолог сказал, что проблема дерматологическая. И таких инымльратов у меня раньше был весь пах, только я их не резал, забивал . Они сами вскрывались и проходили.
Дело Ваше, я пишу то, что вижу, опираясь на свой клинический опыт.
Конглобатное акне в триадной форме у вас встречались на практике ?
Я Вам представил свое мнение
По вашему мнению парапроктит может существовать в виде узла безболезного который существует пол года, потом вяло воспаляется . И таких штук по 5 в паху, и в промежности. А то что он течет, ну и что, у меня по году текут на лице такого же размера кисты, и в паху. Так же воспаляются постоянно, так же по последнему фото есть второй узел, не далеко от "свища" который я рассосал клиндовит комбо .
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20191 ответ
- 20 Октября 201916 ответов
- 1 Февраля 20201 ответ
- 15 Марта 20203 ответа