Что вас беспокоит?
Добрый вечер! Беспокоят головные боли.
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, недавно была на приёме у невролога, в связи с постоянными головными болями. В данный момент принимаю Золофт, Тирозол и Сиофор. Невролог назначила ещё 4 препарата. Можно ли вообще принимать такое большое количество таблеток? В последние дни артериальное давление +-100 на 70, пульс низкий, максимум 70. Стали появляться боли в спине на уровне грудного отдела, может даже чуть ниже. Боюсь, что могут быть почки из за такого большого количества таблеток
Принятый ответ
Здравствуйте! Аэртал может использоваться для купирования головной боли, но не для лечения. Остальные препараты не используются обычно.
Сначала нужно уточнить характер головной боли.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
КОК не принимаю, связи с менструацией нет. Давление в последнее время постоянно +- 100 на 70, пульс в последнюю неделю в среднем 65. Головные боли давящие, в основном височная доля и немного затылок. Боли уже давно, но раньше спасали таблетки от головы, а тут и они перестали помогать и решила обратиться к неврологу
Напишите пожалуйста ответ по остальным вопросам, т к это важно для уточнения диагноза. Цервикокраниалгия - это не причина головной боли, это просто в переводе с латинского боль в шее и голове
Невролог не выявила причину. Дала месяц на то чтобы вести дневник и записывать в него давление, пульс и состояние общее. Сказала, что по всему анамнезу скорее всего из за напряжения в шее и общем перенапряжении.
Головная боль немного сопровождается потерей аппетита, немного также тошнотой. Яркий свет и громкая музыка не раздражают. Двустронняя боль. Боль давящая. При физической активности скорее нет, постоянно болит. Легче лежать. Головная боль на 5 баллов. Обезболивающее раньше снимала приступы, последнюю неделю вообще не помогает
По описанию вероятнее это мигрень(головная боль средней выраженности с тошнотой, ослабляется в покое). Это все критерии мигрени. Не обязательно она должна быть только односторонней и пульсирующей. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
При мигрени может болеть шея за счёт периферической сенситизации.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы,раздражительность, тревога, повышение АД.
Триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, голод, алкоголь, менструация, прием КОК и др.
Для купирования приступа при неэффективности нпвс используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из всего списка только аэртал может помочь для купирования боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Добрый день.
1. Боли в зоне висков и немного затылка
2. Всегда болит в вышеописанных областях
3. Давящие
4. Бывает тошнота, яркий свет и звук не влияют, при физической нагрузке может усиливаться немного
5. Голова болит уже давненько, раньше помогал цитрамон или нурофен, в последнюю неделю помогать они перестали. Давление низковатое +- 100 на 70. Пульс 65
6. Болит сейчас каждый день
7. Параллельно стоит диагноз тиреотоксикоз, принимаю Тирозол, Золофт и Сиофор. Врач выписал лекарства, они написаны в приложенным фото.
8. 5 баллов
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
из перечисленных препаратов может снять боль только Аэртал
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин - заменить им Золофт
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все перечисленные препараты могут быть использованы одномоментно при наличии показаний. Но, если отмечается снижение артериального давления, то вероятнее всего, это реакция на мидокалм. В подобных случаях, рекомендуется оставить приём мидокалма только на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202111 ответов
- 8 Сентября 20211 ответ
- 1 Февраля 20241 ответ
- 27 Мая 202410 ответов