Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1597471

Что вас беспокоит?

Боли в ногах

Здравствуйте, уважаемые доктора! У мужа проблемы со здоровьем. Началось с тиреотоксикоза, около 2-х лет принимает тирозол. Разными схемами назначали, гормоны не приходят в норму. Сейчас рекомендуют еще курс пропить и делать радиойодовую терапию. Сейчас ужасно болят ноги, не только ночью, но и днем. Ванны, поднятия вверх, мази - не помогают. Врачи от одного к другому посылают. У хирурга обследовался и делал УЗИ, проблем нет. Общий анализ и биохимия в норме. Сделал МРТ крестцово-позвоночного отдела и был у невролога. Она сказала, что это может быть побочка от Тирозола. Также есть изменения по МРТ, но она говорит "может от этого болеть, а может и от того". И выписала лечение тысяч на 10! Пожалуйста, посмотрите, что реально из этого следует купить?

Тиреотоксикоз
38 лет
3 Октября 2023·Просмотров: 543·Татьяна, Липецк

Принятый ответ

Добрый вечер! Опишите, пожалуйста, боли в ногах. Есть ли онемение, можжание, ползание мурашек?

Елена Александровна, такого нет, боль такая будто ноги выкручивает.

Добрый день! УЗИ сосудов нижних конечностей и ЭНМГ проводили?

Елена Александровна, узи да (проблем нет), ЭНМГ еще нет.

Из-за длительного приема тирозола может быть повреждение нервных волокон (нейропатии, полинейропатии). Начните приём Аксамон 15 мг 1,0 в/м n10 каждый день, таб Карбамазепин 200 мг с 1/4 таб вечером 5 дней, далее по 1/4 таб днём, 1/4 таб вечером 5 дней, далее 1/4 таб днём, 1/2 таб вечером (если не будет хватать дозы) до 1 мес. (Я обычно назначают габапентин 300 мг вместо карбамазепина, но, если есть проблема с нервными волокнами, он тоже должен работать)

Елена Александровна, Сделали ЭНМГ. Посмотрите ее, пожалуйста, я прикрепила. Это все же от Тирозола и как лечить?

Описывают вовлечённость корешков. Поясничный отдел всё-таки при этом болит? Стреляет из поясничного отдела в ноги? Боли усиливаются при кашле, чихании?

Елена Александровна, Есть иногда дискомфорт, если неловко повернется. Может быть такое, что чихнет и будто заклинит. Постоянной боли в пояснице нет. Основные жалобы - это боль в ногах.

Протрузии небольшие в поясничном отделе, по сути такого корешкового синдрома не должны вызвать. Бывали случаи, когда повреждение корешков было метаболическим (не за счёт компрессии, а за счёт повреждающего фактора). По лечению остаётся аксамон, можете и карбамазепин начать (если есть рецепт), вторая линия-габапентин.

Принятый ответ

Здравствуйте
Выложите пожалуйста результаты мрт и еще вопрос у пациента нет сахарного диабета?
По жалобам вероятнее всего синдром беспокойных ног

Офелия Игнатовна, Прикреплено заключение по результатам МРТ

Офелия Игнатовна, врач сказала, что СБН нет, т.к. ноги болят не только вечером и ночью, но и днем бывает. Диабета нет.

Не вижу его
Прикрепите отдельным файлом

Офелия Игнатовна, Прикрепила расшифровку или снимок нужен?

Принятый ответ

Здравствуйте ?По клинике боли или дискомфорт, покалывания, как мурашки ползают из-за чего хочется пошевелить ногами , вследствие шевеления на короткий период проходят эти ощущения?

Нонна Юрьевна, Нет ни мурашек, ни покалывания. Боль, желание шевелить - есть. Бывают отеки, ноги не разгибаются, иногда еле ходит, даже стоять тяжело.

Мрт поясничного отдела позвоночника Прикрепите к вопросу ?

Нонна Юрьевна, Прикрепила

Да просмотрела ничего страшного нет а энмг нижних конечностей стимуляционную проходили?

Нонна Юрьевна, Пока нет

Надо обязательно пройти отдифференцировать

Нонна Юрьевна, Сделали ЭНМГ. Посмотрите ее, пожалуйста, я прикрепила.

Ничего страшного нет вся проблема в вовлечение корешков в поясничном отделе позвоночника

подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая вовлеченность на энмг корешков, надо очно показаться нейрохирургу с диском.
Лечение назначенное врачем дало эффект? Желательно добавить по лечению массаж и физио на пояснчый отдел если нет противопоказаний.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.