Что вас беспокоит?
Болезнь Гоффа
Добрый день! Сыну 16 лет. Болезнь Гоффа (2 колена). Сделано только МРТ. Другие обследования, узи не назначают. Проходит физиопроцедуры с новокаином каждые 4-5 месяцев. Врачи ничего не поясняют, никаких прогнозов. Варианты лечения 1) физиопроцедуры 2) укол флексотрон плюс и дипроспан 3) резекция жирового тела. Подскажите, какие обследования надо сделать, какое лечение желательно. Какие прогнозы в связи с диагнозом. Можно ли делать укол (имплант) подростку 16 лет, нужно ли проходить обследование перед уколом (кровь, на аллергию и т.п.). У сына ВПС (двустворчатый клапан аорты). Какие прогнозы после укола. Если делать резекцию, то как дальше, влияет ли на колени, как с нагрузками. Может обратиться для обследования в другой центр, в другом городе (Воронеж, Саратов). Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявили болезнь Гоффа - ущемление жирового тела надколенником.
Консервативное лечен6ие эффективным не будет, потому что жировое тело не просо отёчно, а отмечается фиброзная исчерченность.
Это рубцовое перерождение после многократных ущемлений. Просто снятие воспаление гормонами и введение имплантов никак проблему не решит.
Ну, может быть, на месяц станет легче (не факт).
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту в детскую областную больницу.
С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Обращаться куда-то ещё смысла не нахожу. Картина ясная.
Обследования перед уколом не нужны, но и сам укол не нужен. Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо большое за развернутую консультацию.. Все понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется болезнь Гоффа и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) тела Гоффа. Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо большое. Все поняла.
Принятый ответ
Добрый день. В данном случае лечение может быть только одно это оперативная резекция тела Гофа. По мрт жировое тело гофа не просто увеличено, а измененено в структуре (фиброзная изчерченность), что говорит о том, что обратно оно прежнего размера не станет. Физиолечение лишь отодвигает момент операции. В данном случае дополнительного обследования не требуется, т.к. мрт поставил точный диагноз причины боли в кс. Введение импланта не выполняется при гипертрофии жирового тела Гофа т.к. от него просто не будет толку кроме большой потраченной сумме средств.
Вам необходимо взять направление на оперативное лечение в краевую или областную больницу или федеральную клинику (это бесплатно по направлению 057у), на консультацию и определения даты госпитализации.
P.S. введение имплантов или гиалуроновой кислоты никак не влияет на сердце. После резекции тела гофа (если больше ничего в суставе делать не будут) в основном через 1-2 мес ребенок уже бегает и прыгает как до болезни.
Ольга Андреевна, спасибо большое. Все поняла.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202114 ответов
- 12 Июля 20223 ответа