Что вас беспокоит?
Удалять узел или нет
В июле этого года ухудшилось самочувствие. Появилась тахикардия, тревожность и пр. Начала проходить различные обследования, в ходе которых был обнаружен узел 2 см правой доли щитовидной железы. Делали несколько раз узи, по итогам которых кто-то писал что это аденома (и она все таки выбрасывает гормоны, которые не всегда можно уследить по крови), а кто-то узел. Сдавала кальцитонин пришел меньше 0,5. Брали биопсию результат: новообразование доброкачественное, бетесда 2. Поступил вопрос от онколога пойду ли удалять этот узел, на что согласилась, так как тахикардия и плохое самочувствие никуда не уходят. При том, что все гормоны в норме. По приезду в больницу для записи на операцию, заведующий онкологии сказал, что показаний для операции нет. Так что это всё таки аденома или просто узел? И нужно его удалять или нет? Все обследования прикреплю к вопросу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, когда узел не имеет злокачественных клеток то операцию не проводят онкологи и с точки зрения онкологии показаний для операции действительно нет, когда нет онкологии решает вопрос о необходимости операции хирург отделения голова шея по показаниям эндокринолога, в случае гипертериоза или другой патологии которая не поддается лечению таблетками либо когда размер узла большой и сдавливает соседние структуры, во всех других ситуациях ведется наблюдение пациента с контролем узи и гормонов, операция сама по себе не простая и несет в себе ряд возможных осложнений таких серьезных как например потеря голоса, поэтому и показания к операции очень жесткие
Татьяна Михайловна, а как же сцинтиграфия, в которой указано образование с гиперметаболической активностью солидного компонента? Это не может вызывать тахикардию?
При нормальных уровнях гормонов нет
Татьяна Михайловна, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи и по результатам цитологического исследования нет никаких признаков злокачественного процесса, описаны клетки коллоидного узла.
Гормональный статус в норме и причинами тахикардии не является наличие узла в щитовидной железе!
И при оценке по Ti-rads 3 и Bethesda 2 нет никаких показаний к проведению операции при нормальном гормональном статусе и размерах менее 5 см
Юлия Бабековна, а как же сцинтиграфия, в которой указано образование с гиперметаболической активностью солидного компонента? Просто я расшифровываю это как участок, который вырабатывает гормоны в повышенном количестве.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным узел правой доли щитовидной железы имеет доброкачественный характер, цитология соответствует Bethesda 2, кальцитонин низкий, гормоны щитовидки в норме. Вероятнее всего, это коллоидный или функционально неактивный узел, который не вызывает сам по себе тахикардию или тревожность.
Обычно при таких узлах операцию не проводят: показания возникают при злокачественных признаках, выраженном гипертиреозе, компрессии соседних органов или размерах свыше 4–5 см. В подобной ситуации чаще обсуждают наблюдение с периодическим УЗИ и контролем гормонов.
Алексей Андреевич, а как же сцинтиграфия, в которой указано образование с гиперметаболической активностью солидного компонента? Это все равно считается функционально не активным?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ и цитологии признаков рака щитовидной железы нет, выявлен доброкачественный коллоидный узел. Гормоны в норме, узел не вызывает тахикардию. При TI-RADS 3, Bethesda 2 и отсутствии симптомов оперативное вмешательство не требуется. Рекомендовано наблюдение с периодическим контролем УЗИ и функции щитовидной железы.
Рустам Гамирович, а как же сцинтиграфия, в которой указано образование с гиперметаболической активностью солидного компонента? Это не может вызывать тахикардию?
Сама по себе такая локальная активность не вызывает тахикардию.
Рустам Гамирович, поняла, спасибо.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
Несмотря на полностью доброкачественный результат по данным цитологического исследования - Bethesda II - несколько смущает заключение сцинтиграфии с солидным компонентом в описании
В подобных ситуациях для максимальной объективности рекомендуется повторить ТАБ - то есть пункцию вновь
Если категория Bethesda II - подтверждается - то ситуация не онкологическая несомненно и показания к удалению определяет эндокринолог
Владислав, а что именно смущает? Разве может быть узел часть доброкачественный (откуда и взяли биопсию), а часть злокачественный?
так быть не может
но иногда игла просто не попадает в нужный участок
Владислав, можно ли через месяц делать повторно пункцию? Или нужно выждать больше времени.
здравствуйте
да, 4 недели - оптимальный срок
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20222 ответа
- 14 Марта 2 ответа