Что вас беспокоит?
Витамин Д, анализы, приём педиатра
Добрый день! Ребёнку 8 с половиной месяцев, были сегодня на приеме у другого педиатра, тк наш на больничном. Врач сказал, что видит у ребенка недостаток витамина Д в виде незакрытого родничка, наличии всего двух зубов, а также в том, что сын ползает одной ногой на колене, а второй на стопе, объяснив это некрепкой костной системой как раз из-за недостатка витамина д. Даём Аквадетрим по 2 капли каждый день (иногда бывают пропуски). Врач назначил давать по 4 капли. Также услышал "тяжелое" дыхание, предположил аллергию. Сдавали месяц назад анализ крови, там также повышены эозинофилы. Сказал при каких-то высыпаниях или других реакциях неделю давать Фенистил. Ещё беспокоит низкий гемоглобин, 112. Сказал врач, что это нижняя граница нормы, больше давать говядины. До этого сдавали в 3 месяца, был вообще 98, ничего не назначали, по-моему даже не видели результаты. Наш педиатр, которая ведёт с рождения, никогда к нам вопросов не имела, даже когда в первые месяца плохо набирал вес, говорит все хорошо. Из общей информации : Родился с весом 3600 ростом 52, в 8 с половиной месяцев вес 8300, рост 70. На смешанном вскармливании, стул раз/два в день, иногда раз в два дня. Из прикорма ест многое - овощи, каши, макароны, фрукты, мясо, яйца, творожок. Один раз были сильные высыпания на коже после сыра или яйца, точно не смогли понять. Ползает уже быстро, но как упоминала, одной ножкой на коленке, вторая согнута в колене, стоит на стопе. Встаёт у опоры, пытается делать шаги, уверенно сидит. Есть два нижних зуба. Были большие пятнышки вокруг укусов комаров. Несколько дней назад стали сохнуть и краснеть щеки, задняя поверхность рук и голеней. Спит ночью не очень, просыпается с плачем, часто. Беспокоит, что иногда выдерживает маленькие промежутки времени бодрствования. Но это все скорее вопрос к режиму и активности вечером и в течение дня. Также очень уж кричит при одевании и раздевании, а также в коляске (как наверно и многие) В целом активный, как и все, иногда капризничает. Из вопросов : 1.Действительно ли есть проблема, что в таком возрасте не закрыт родничок, что всего 2 зуба, ползает не симметрично, и все это из-за недостатка витамина д? 2. Показатель эозинофилов и тяжелое дыхание говорит об аллергии? Если так, что делать с ней? 3. Вот такое ползание нужно как-то исправлять? 4. Нормальный ли вес и рост для нашего возраста? Анализ крови от 02.09 прикрепила. Также фото, как ползает сын
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Родничок может закрываться до двух лет, восемь месяцев он ещё и не должен закрыться. Зубы могут вылезти до года, не у всех детей не вылазит строго по книжке. Это также не является патологии. Общий анализ крови на руках есть?
Дарья Николаевна, добрый день, да, прикрепила
По представленным анализам крови, можно предположить, что анализ является вариантом нормы:
-лейкоциты в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Дарья Николаевна, а эозинофилы повышены немножко, может быть аллергия?
Принятый ответ
Эозинофилы в пределах нормы
Добрый день
Именно только по этим симптомам, нельзя предположить что у ребёнка есть недостаток витамина д.
Родничок в норме закрывается до возраста полутора лет
Также прорезывание зубов происходит индивидуально
По общему анализу крови отмечаются признаки вирусной инфекции. Может быть ребёнок болел накануне? Есть снижение нейтрофилов
В таком случае обычно назначается контроль общего анализа крови через 3-4 недели
Также по общему анализу эозинофилы в пределах возрастной нормы. И не всегда говорят об аллергии
Вес и рост ребёнка в пределах возрастной нормы
В данном возрасте показаны занятия ЛФК для ребёнка, общеукрепляющий массаж
Ольга Николаевна, добрый день, симптомов никаких в принципе не было. А кроме вирусной инфекции может ещё о чем-то говорить?
Принятый ответ
Так же может говорить о доброкачественной нейтропении детского возраста ,что требует наблюдения
Здравствуйте!
1. По описанию это не признаки дефицита витамина Д. Родничок закрывается к 2 годам, количество зубов в норме! Продолжать прием витамина Д по 1000 МЕ (2 капли)
2. Эозинофилы в норме до 0,5, ничего критичного нет.
Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
3. Ползать так ребенок может в норме, это не значит, что у ребенка какие-то проблемы с опорно-двигательной системы
4. Параметры веса и роста соответствуют возрасту малыша
Какая частота дыхания в минуту у малыша?
Алина Александровна, добрый день! Спасибо большое за подробный ответ!
Алина Александровна, нужно измерить частоту дыхания?
Попробуйте посчитать количество вдохов в течение минуты (для удобства можно за 30 секунд и умножить на 2)
Алина Александровна, удалось посчитать только когда начал засыпать, получилось 42 раза в минуту.
Иногда спит с открытым ртом. После активного ползания бывает запыхавшийся как будто.
Не понимаю, что врач имел ввиду под "тяжёлым дыханием" и связал это тоже с аллергией.
Принятый ответ
Отлично, такая частота дыхания вариант нормы, поэтому, думаю, не стоит принимать в расчет «тяжелое дыхание», учитывая, что нет одышки, хрипов и в целом не замечаете с этой стороны отклонений
Принятый ответ
Здравствуйте ! Гемоглобин до 90 считается нормой у детей до 6 мес из-за физиологической анемии, которая с возрастом проходит
Гемоглобин 112 действительно нижняя граница, по показателям железа тоже есть небольшое снижение показателей, в таком случае препараты не назначаются, мы пытаемся увеличить показатели полноценным питанием (красное мясо)
Зубы у всех выходят по разному, нет какого то идеального графика выхода Зубов, если они сейчас выходят медленно скорее всего после года они будут выходить вместе или друг за другом , родничок не должен закрыться в 8 мес , в норме он закрывается до 1,5 лет, у кого-то до 2 , что является нормой
Принятый ответ
Здравствуйте!
По виду и описанию у вас вполне здоровый и хороший малыш.
Отклонений по общему анализу крови нет, нижняя граница нормы гемоглобина у детей после полугода составляет 95 г/л, эритроцитарные индексы не отклонены, поэтому признаков анемии нет.
Отклонения в эозинофилах совсем небольшое, как раз связано с проявлением атопического дерматита - типичные сухие высыпания на ножках и ручках, на аллергию это не похоже, здесь требуется только увлажнение эмолентами - очень хорошо подходят Топикрем, Ля рош посей Липикар, Биодерма, наносятся хорошим слоем без втирания, как можно чаще. Особенно сейчас, когда начался отопительный сезон
Шумное дыхание - особенности дыхательных путей у детей, не признак аллергии, не волнуйтесь
По поводу признаков недостатка кальция и витамина Д - у ребенка судя по описанию, они отсутствуют - в возрасте 8 месяцев родничок еще не должен быть закрыт, это норма, также нормальным считается наличие только 2 зубов, прорезывание верхних зубов обычно начинается в возрасте 8-12 месяцев, и ползание с опорой на одну стопу и одну коленку - это точно не признак рахита.
Как таковой рахит сейчас встречается редко, потому что сейчас питание для детей и вообще продукты обогащаются кальцием, и существуют хорошие препараты, которые восполняют дефициты витамина Д и кальция
Явные признаки - это сниженный мышечный тонус, лягушачий живот, уплощение затылка и другие
Поэтому не переживайте, показанием к лечебной дозе витамина Д - это диагностированный по анализу крови дефицит или недостаток этого витамина в крови
На данный момент показана профилактическая доза 500 МЕ
По поводу ползания - это корректируется разными упражнениями, если есть желание и возможность - можно позаниматься с малышом самостоятельно, в сети Интернет очень много разных курсов
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20194 ответа