Что вас беспокоит?
Бактериальный конъюнктивит после замены хрусталиков
Здравствуйте! После операции по замене хрусталиков у мамы начался бактериальный конъюнктивит. Сначала оперировали правый глаз, все было хорошо. Через месяц прооперировали левый глаз. В течение недели после операции тоже было все хорошо. Но через неделю к вечеру резко левый глаз покраснел, и начал выделятся гной. До операции за три дня капали Вигамокс и после операции в течение недели тоже Вигамокс 3-4 раза в день, Неванак, Флоас-Моно и Корнерегель. И на этом фоне все равно случилась инфекция. Глаз сильно отек, и кожа покраснела вокруг глаза. Обратились к врачу. Назначил продолжать капать Вигамокс 6 раз в день, Офтан-Дексаметазон 4 раза и Зиртек 2 раза в таблетках. Промывание Бактавитом. Через 2 дня присоединился и второй глаз. Лечили по той же схеме. Через 3 дня отек спал и краснота тоже. Но белки глаз красные и сильное жжение. Врач добавил Индоколлир 4 раза в день. На 6 день приняли решение поменять антибиотик на Тобрекс, т.к. Вигамокс она уже на тот момент использовала больше месяца (перед операциями, после операций). Еще врач добавил Эксинту 4 раза в день. Прошло 2 дня после нового лечения, но улучшений пока нет. Белки глаз красные, жжение. Гной только утром. Итого на данный момент капает: • Бактавит 6 раз в день перед антибиотиком. • Тобрекс 6 раз в день. • Офтан-Дексаметазон 4 раза в день. • Индоколлир 4 раза в день. • Эксинта 4 раза в день. • Зиртек 2 раза в день. Скажите, пожалуйста, как можно скорректировать лечение, чтобы хоть как-то облегчить ситуацию? Врач считает, что присоединился вирус. Но как, если она сидит дома и никуда не выходит??? У меня сомнение насчет Офтан-Дексаметазона. Насколько он вообще нужен в данной ситуации? Где-то прочитала, что он подавляет местный иммунитет. С начала болезни прошла ровно неделя. Мама сильно паникует.
Принятый ответ
Добрый день. Пришлите пожалуйста фото глаза,для объективной оценки его состояния. Если есть возможность, пришлите нижнее веко, в оттянутом состоянии,для детального осмотра конъюнктивы глаза. Простудными заболеваниями болеете? Аллергия есть на что-нибудь? Патология лор-органов имеется ?
Павел Сергеевич, здравствуйте!
Фото прикрепила. Я пока на работе, не могу сделать фото с оттянутым веком.
Простуды нет. Лор-органы чистые на данный момент. Аллергии не наблюдалось, хотя ставили аллергический ринит, но анализы не делали. Сейчас нет ни насморка, ни кашля.
Павел Сергеевич, фото обоих глаз с отодвинутым нижнем веком прикрепила .
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по вашей истории лучше наблюдаться очно. Даже если присоединился вирус, средств, работающих именно с вирусом, нет. Существует Офтальмоферон и аналоги, но эффективность свою не доказали. Поэтому, даже если есть вирус, лечение симптоматическое и профилактика присоединения и развития бактериального процесса. А по утрам точно гной именно?
Елена Викторовна, здравствуйте.
Это больше похоже на остатки капель, более прозрачные. Но есть и маленькие кусочки желтовато-мутного цвета. Сильного гноя уже явно нет.
Елена Викторовна, может ли краснота и жжение быть обусловлена большим количеством капель в течении длительного периода? до операций, после операций...
Да, бывает такое. Потому что в некоторых каплях есть консерванты, которые раздражают поверхность глаза, подсушивают
Принятый ответ
Добрый день Виктория .
На фото признаки токсической реакции на бензалкония хлорид , содержащийся в каплях, "залеченные глаза "
приложите пожалуйста фотографии глаз с оттянутым нижним веком оценить состояние внутри полости глаза чтобы принять дальнейшую тактику лечения.
Ольга Владимировна, я прикрепила фото обоих глаз
Просматриваю спасибо
И все же на фото, учитывая клинику классическая картина токсико- аллергического поражения бензалкония хлоридом , антибиотиками .
Показаний для терапии противовирусными и антибактериальными средствами нет.
Слизистая отторгается и вы замечаете это отделением слизи , формированием корок.
В подобных ситуациях отменяют все медикаменты и оставляют ухаживающие средства , самое нейтральное - баларпан , закапывается 4р сутки.
Через неделю требуется осмотр .
Дальнейший контакт с антибиотиками и консервантами может усугубить крайне состояние пациентки .
Принятый ответ
Добрый день.Я бы порекомендовала все отменить,кроме Тобрекса 0,3 % по. 1 капле в оба глаза 5 раз в день 6 дней и через 2-3 минуты закапывание глазных капель Флоас-моно по 1 капле в оба глаза 4 раза в день 6 дней. Думаю,тут уже токсико-аллергическая реакция на все препараты,
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией и фото, я считаю что вы капаете слишком много препаратов и уже развилась токсико-аллергическая реакция на такое количество лекарств. Обсудите с лечащим врачом вариант лечения 2 препаратами: флоас моно 1 кап 4 р в день по убывающей схеме и антибиотик тобрекс 4 р в день
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство и мамино состояние. Ситуация действительно серьезная, учитывая недавно перенесенные операции. Развитие инфекции, несмотря на профилактику, может говорить об устойчивости микроорганизма или об особом состоянии глаза после хирургии.
Относительно ваших вопросов. Дексаметазон (в Офтан-Дексаметазоне) — это кортикостероид, который мощно подавляет воспаление. После операции и при инфекции он критически важен для защиты глазных структур от повреждения воспалительным процессом. Да, он может влиять на местный иммунитет, но его отмена без контроля врача рискованна и может привести к резкому ухудшению. Вирусная инфекция возможна, даже без выхода из дома, так как вирусы часто находятся в организме в «спящем» состоянии и активируются на фоне стресса (как операция) и местного иммунного подавления.
Корректировать лечение заочно крайне опасно. Схема, назначенная врачом, является комплексной (антибиотик, противовоспалительное, противовирусное) и рассчитана на борьбу с смешанной инфекцией. Отсутствие быстрого улучшения за 2 дня — не показатель неэффективности. Требуется время.
Самое важное сейчас — немедленно повторно связаться с лечащим или оперировавшим хирургом, подробно описать отсутствие динамики. Врач может принять решение о замене антибиотика на более сильный, основываясь на клинической картине, или назначить посев отделяемого из глаза для точного определения возбудителя и его чувствительности. Не отменяйте и не меняйте препараты самостоятельно. Поддерживайте маму психологически, это важная часть выздоровления.
Арамаис Сиракович, здравствуйте!
Да, Вы оказались правы. К сожалению, Ваш ответ увидела только сейчас((
в субботу дексаметазон не капали и глаза снова опухли. Похоже на синдром отмены... Как же с этих капель теперь "слезть"??
Сегодня веду маму к врачу, посмотрим, что скажет...
Его необходимо использовать по убывающей схеме, например:
4рд- 4 дня,
3рд - 4дня
2рд - 4дня
1рд - 2дня
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20229 ответов
- 1 Июня 202322 ответа
- 22 Сентября 202322 ответа
- 10 Декабря 20231 ответ