Что вас беспокоит?
После инсульта не знаем что делать
Вопрос по дедушке, 82 года
Живет отдельно, в Пензе я в МСК.
Пару месяцев назад позвонил сказал что был эпизод падения, перестал чувствовать пол, все поплыло, потерял равновесие и упал, какое то время так пролежал. Скорую не вызвал.
Жалуется на проблемы с координацией, тревожность, бессонница, подташнивает, когнитивные нарушения, память и прочее Сопутствующее - после эпизода с падением выросла грудь, отправила к онкологу, результат гинекомастия на фоне аденомы простаты, не злокачественное, занимается профильный врач, не критично.
Отправила его на МРТ головного мозга.
Сегодня позвонил зачитал мне результаты, а я записала. Только самое главное:
«Множественные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркулярного и постишемического характера. Общие атрофические изменения вещества головного мозга»
«В левом таламусе определяется единичная постишемическая лакунарная киста 0,6 см»
«Субарахноидальные конвертикальные пространства и борозды несколько расширены, преимущественно в области лобных теменных долей и боковых щелей за счет общеатрофических изменений вещества мозга» «в белом веществе лобных, теменных, височных долей базальных ядер - множественные разнокалиберные субкортикальные очаги дисциркуляторного хар-ра». «зубовидный отросток C2 выше Чемберлена на 0.2 см»
«Боковые желудочки ассиметричны D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Очаги дисциркуляторного генеза, расширение субарахноидальных пространств, как правило, это возрастные изменения связанные с артериальной гипертензией, изменениями в сосудах, атеросклерозом, стрессами… специфически лечить эти очаги не нужно. Нужно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Избегать стрессов, курения, алкоголя.
Постишемические изменения - это последствия инсульта. Когда они произошли, сказать невозможно.
Да, сейчас показано проведение сосудистой терапии, отказ от вредных привычек. Такие инъекции, как правило, проводят в формате дневного стационара в неврологическом отделении. Можно обратится напрямую.
До проведения инъекций хорошими препаратами для головного мозга являются : витамины группы Б, мексидол, винпоцетин.
Также необходимо выполнить дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий - профилактика последующих инсультов.
Принятый ответ
По описанию МРТ — дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) II–III ст. и перенесённый лакунарный инсульт (эпизод падения, потеря равновесия и кисты в таламусе — типичная картина).
Возможная Причина
Основные факторы:
хроническая гипертония,
атеросклероз сосудов головного мозга,
возможные аритмии или стенозы сонных артерий.
Обычно Необходимо пройти:
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы,
ЭКГ и ЭХО-КГ,
анализы: липидограмма, глюкоза, креатинин, коагулограмма.
Что обычно делать сейчас
Пока ждёте невролога:
Постоянно контролировать давление (≤130/80).
Антиагрегант — Кардиомагнил 75 мг 1 р/день (если нет противопоказаний ЖКТ).
Статин — Аторвастатин 10–20 мг/сут (если холестерин >4,5).
Питьевой режим — не менее 1–1.2 л/сут.
Полный отказ от алкоголя и курения.
Физическая активность — только спокойная ходьба, без перегрузок.
Возможная Госпитализация по ОМС
Да, можно обратиться в приёмное отделение неврологического стационара по экстренным показаниям —
достаточно указать на падение, головокружение, тошноту, ухудшение памяти и координации.
Это основание для госпитализации без ожидания амбулаторного приёма.
Если не примут — можно попасть через ПНД (там неврологическая помощь тоже возможна).
Итог:
Состояние — возможна хроническая сосудистая энцефалопатия с последствиями микроинсульта.
Нужны возможно сосудистые обследования, контроль давления, антиагреганты и госпитализация по ОМС — возможно ждать декабря нельзя.
Сергей Владимирович! Спасибо за точный ответ. Все приняла к сведению !
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20232 ответа
- 9 Января 202417 ответов
- 19 Января 20243 ответа
- 23 Февраля 20245 ответов