Бессонница.

Таисия Тумилович17 Октября 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть ли у вас неприятное или дискомфортно непреодолимое желание двигать ногами перед сном, которое быстро купируется движением конечностей, то это синдром беспокойных ног.
К наиболее распространенным состояниям, ассоциированным с развитием синдрома беспокойных ног, относят железодефицит. Снижение ферритина в сыворотке - самый достоверный показатель низкого уровня запасов железа в организме и единственный показатель, коррелирующий с развитием синдрома беспокойных ног. Однако, стоит помнить, что ферритин является белком острой фазы воспаления, и его "нормальный" уровень повышается с возрастом. Поэтому нормальные показатели ферритина не исключают дефицит железа, а коэффициент насыщения трансферрина железом может быть также полезен в сомнительных клинических случаях.
Рекомендуется сдать следующие анализы- ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб, цинк, общий анализ крови (анализы необходимо сдавать на фоне полного здоровья).
Признанные методы лечения синдрома беспокойных ног:
1. Нормализация уровня ферритина (при СБГ ферритин должен быть не менее 75 мкг/л)
2. Немедикаментозная терапия:
-исключить кофеин, алкоголь
-проанализировать какие препараты можно отменить из тех, что провоцируют это состояние (антигистаминные, антидепрессанты, нейролептики и т.д.)
-соблюдение режима сна и отдыха
-отвлечение внимания во время появления симптомов
-регулярные физические упражнения, в т.ч. на растяжку мышц ног, массаж ног, ванночки для ног с горячей или холодной водой
3. Медикаментозная терапия. Возможно рассмотреть прием габапентина по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее по 600 мг перед сном

Анастасия Стрателюк17 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При синдроме беспокойных ног обычно исключают латентный дефицит железа. Ферритин должен быть не ниже 75.
Обычно для купирования симптомов в таких случаях используется габапентин 300мг на ночь длительно.
Если этого будет недостаточно, то для подключают для лечения бессоницы триттико 1/3т на ночь или миртазапин 7,5мг длительно. Все препараты рецептурные, безопасны и не повышают сердечно-сосудистые риски.

Екатерина Савина18 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, первостепенно рекомендовано сдать анализ крови на ферритин, также можно проверить уровень витаминов В, при дефиците назначается направленная терапия

При судорогах в ногах используются габапентин обычно начиная с 300 мг на ночь, далее возможно увеличение дозировки по необходимости
Также, если есть именно желание двигать ногами, когда ложитесь спать и движения помогают, то это действительно может быть синдромом беспокойных ног, в таком случае может применяться прамипексол

При длительном нарушение сна назначаются препараты для нормализации сна, например: триттико или феврале

Рекомендовано продолжать активный образ жизни, прием кофе только в утренние часы, либо попробовать убрать вообще (можно пить кофе без кофеина)

Также учитывая, что есть ощущение «прострела» от поясницы в ноги рекомендовано выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить изменения на этом уровне

Ростислав Синельников18 Октября 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.

Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:

1. Уровень железа

2. Ферритин

3. Насыщение трансферрина

4. Общая железосвязывающая способность сыворотки

Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.

Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.

Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.

Также может быть показано парентеральное введение железа.

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Аксана Кейсинова20 Октября 2025

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, по описанию похоже на синдром беспокойных ног. СБП может появляться не только в вечернее и ночное время, но и в течение всего дня в запущенных случаях.
Скажите, пожалуйста, какой у вас уровень ферритина ? Самая частая причина СБП железодефицит. При синдроме беспокойных ног он должен быть не менее 70 мкг/л.
Если он в норме рекомендуется Габапентин. Его назначают по схеме - 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг утром и вечером -3 дня, затем 300 мг 3 раза в день - 3 дня, отменять в обратном порядке. Длительность курса зависит от эффекта. Препарат рецептурный. Есть еще и другие препараты (Прамипексол, например).
Очень хорошо, что физическая активность высокая, тоже может помочь уменьшить симптомы.
Если у вас есть вопросы, напишите, пожалуйста, постараюсь помочь.