Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике
Здравствуйте. История болезни : 13.09.25 отправление - боли в кишечнике 1 час , жидкий стул , 4 дня прием энтерофурила (200мг 4р/день) и энтерола. Все наладилось 20.09.25 - просыпаюсь в холодном поту с сильными болями в животе, понос водой, боли не прекращаются 4 часа, вызываю скорую, еду в приемный покой. Там ставят срк. Приезжаю домой , адовые боли прекращаются только после приема энтерола. Но постоянные боли в кишечнике не проходят и по сей день. Был сильный метеоризм, сильное бурление, постоянная тупая боль, жжение . Энтрофурил пропила снова неделю вместе с энтеролом 2.10 пошла к платному гастроэнторогу , назначено лечение 1 неделя альфа нормикс 400 мг 2р/день, иберогаст по 20 капель 2 раза в день месяц, колофорт 2 раза в день 3 месяца, дюспаталин 200 мг 2 разам, альф Лорекс пробиотик 1 месяц Боли ни сколько не уменьшились , ушло лишь бурление , заменила дюспаталин на необутин стало полегче 16.10 просыпаюсь с болями сильными со схватками , думаю как раз должны начаться месячные, но они не начинаются , боли в кишечнике стали сильнее, как будто жжение , принимала нурофен 400 мг, букскопан 2 таблетки , найз ничего не купировало боли . Боль отдает в поясницу . Запор, стул выходит с сильным натугом и кал тяжелый очень. Боль при прощупывании от пупка вниз по прямой и она постоянна и болезненна, хоть сильные схватки и прошли 17.10 поехала на узи к гинекологу - без патологий , сказала от кишечника боли. Месячные задерживаются от нервов. Я уже плачу целыми днями, не знаю, что мне делать . Боль сейчас такая разлитая внизу живота , как жжение и также переходит в поясницу и обратно. Боюсь, что пропустили что-то. Колоноскопию сейчас я не готова делать. Почему назначенное лечение не помогает ? Все это время я соблюдаю идеальную диету - курица отварная, рис, печенье Мария Все файлы прикрепляю, я уже не знаю, что мне делать и куда обращаться
Принятый ответ
Здравствуйте.
СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена. Болевой синдром в животе, нарушение стула может быть на фоне воспаления в кишечнике, синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике , синдроме раздраженного кишечнике. Для уточнения в таком случае назначают дообследование со стороны кишечника:
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-далее решение вопроса о необходимости колоноскопии
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, вести дневник питания записывать, что кушали и что пили и какая реакция в течении дня, чтобы выявить продукты тригерры, нзначают спазмолитики(тримедат, спазмомен) до уточнения причины. При истинном СРК к лечению присоединяется психотерапевт, добавляют антидепрессанты, для уменьшение болевого порока.
Екатерина Андреевна, кальпротектин и так покажет воспаление - оно явно сейчас есть
На скрытую кровь , паразиты - все сдавала , все отрицательно
Вы дали общий ответ, который я слышала раз 10
Екатерина Андреевна, и я указала, что спазмолитики мне не помогают.
воспаление бывает разного характера, от уровня кальпротектина зависит и терапия и дальнейшая тактика. Если кальпротектин более 250, назначают колоноскопию со ступенчетой биопсией и исключают воспалительные заболевания кишечника(болезнь Крона, язвенный колит) при необходимости к лечению добавляют противовоспалительные препараты(месалазины).
Если все анализы будут хорошие и кальпротектин тоже, то данные за СРК , в таком случае для уменьшение болевого синдрома назначают антидепрессанты.
Если от спазмолитиков нет эффекта, то необходим вызов БСМП для повторного исключения острого живота.
Екатерина Андреевна, я ходила на узи к гинекологу вчера и меня смотрели.
Спазмолитиками боль не снинимается. Она очень похожа как в первый день месячных. Но месячных нет уже как 3 дня (задержка)
я понимаю ваши переживания по поводу болевого синдрома, как писала ранее при не эффективности спазмолитиков, рекомендуют вызов бсмп или очный осмотр терапевта, и нужно разбираться в чем причина, так как при заболевании со стороны жкт для купирование болевого синдрома используют спазмолитики, корректировать терапию можно после уточнения причины данных симптомов. Препараты группы НВПС(нурофен, найз) при заболевании жкт могут отрицательно повлиять на ЖКТ.
Екатерина Андреевна, а какими препаратами купировать боль в жкт, если не нпвс? Тримедат, необутин, дюспаталин не действуют. Вы можете что-то сильнее порекомендовать?
Вчера вызвала скорую и ездила в приемный покой больницы. Хирургию исключили. Данные вчерашние подгрузила. Меня смутил конечный диагноз хирурга ( как я поняла поставлен от балды , сказал не знаю , что у вас, жизнеугрожающего нет) и жидкость в правой подвздошной области. Сказали её очень мало и это значит, скоро могут начаться месячные ( так и произошло утром) нет причин для волнения из-за жидкости?
Сегодня утром началась менструация .
НВПС наоборот отрицательно воздействуют на слизистую жкт. В подобных случаях рассматривают такие препараты как дицетел, спазмомен,ношпа.
Да,жидкость может быть при менструации и перед.
Хирург указал диагноз связанный с лимфоузлами увеличение их в размере в брюшной полости, но как правило для подтверждение данного диагноза назначают узи мезентериальных лимфоузлов.
Екатерина Андреевна, а по моему узи лимфоузлы увеличены ?
от 18 октября по протоколу узи лимфоузлы не описывают, поэтому нельзя сказать смотрели их или нет.
Екатерина Андреевна, спазмомен или дицетел какой препарат лучше ? Я гипотоник, какой из них не понижает давление?
И скажите если боль при менструации я приняла нурофен через какое время я могу от кишечника например дицетел или спазмомен принять?
Екатерина Андреевна, я так поняла, что у меня это был впервые в жизни такой тяжелый пмс + наложилось на воспаленный кишечник. Такое могло быть?
В случае и менструальных и кишечных болей нужно 2 разных спазмолитика , так как он менструлаьных кроме нпвс другие не помогают , как быть в этом случае?
По представленным анализам, данных за воспалительного процесса нет. Гормоны влияют так же на кишечник, на моторику на фоне чего может быть учащение стула и дискомфорт, в таком случае действительно идет обострение со стороны СРК.Для купирование болевого синдрома со стороны жкт,да спазмолитики. но так же если именно дискомфорт возникает на фоне менстуального цикла, то в таком случае лечение обсуждается с гинекологом.
согласно инструкции дицетел не воздействует на артериальное давление, спазмомен может способствовать снижении давления.
Екатерина Андреевна, если я например 3 раза в день принимаю необутин или тримедат курсом и у меня все равно болит кишечник, как мне принимать дицител. Я очень переживаю , что эти препараты как бы наложатся друг на друга , а 6 часовой промежуток между ними не всегда возможно сделать
данный препарат назначают 2-3 раза в деь, если эффекта от тримедата нет, то заменяем его на другой спазмолитики, вместе принимать не нужно.
Екатерина Андреевна, а если я принимаю тримедат, но чтобы снять боли от месячных мне нужен бускопан , как быть ?
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202111 ответов
- 1 Августа 20219 ответов
- 23 Июня 202313 ответов
- 23 Июня 202424 ответа