Что вас беспокоит?
Контрактура сустава
Здравствуйте. В результате травмы руки был заменен на пальце проксимальный межфаланговый сустав, в начале июня 2025 г, была операция, после началась реабилитация с реабилитологом. От реабилитации улучшений не было. Палец после операции был прямым недолго, после согнулся в межфаланговом суставе, приобрел посттравматическую контрактуру. хирурги наложили диструкционный аппарат, по-моему что выпрямить палец. Проходила в аппарате ровно месяц с 11 сентября до 13 октября, в результате суставная искусственная щель расширилась на 4 мл, после снятия наложили на палец шину, и снова 2-й день хожу с забинтованным пальцем с шиной. Как долго носить шину и какой результат от нее будет? Шину носить постоянно не снимая, нельзя заменить шину на ортез? На данный момент палец стал прямым, делаю упражнение, в теплой воде в ванночке , оперирующий врач говорит, что реабилитацию начинать пока что рано. После упражнений палец немного сложно выпрямить, такое ощущение , что повторно хочет согнуться , как было Сустав был заменён из-за анкилоза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша ситуация довольно сложная, и правильный подбор реабилитационных мероприятий очень важен для достижения оптимального результата.
Как долго носить шину и какой результат от нее будет?
Обычно после снятия диструкционного аппарата и установки шины важно продолжать стабилизацию сустава для закрепления результата и предотвращения рецидива контрактуры.
Носить шину рекомендуется по назначению лечащего врача или реабилитолога, обычно — в течение нескольких недель, иногда до 4-6 недель или дольше, в зависимости от состояния и прогресса.
Шина помогает закрепить выпрямленное положение пальца, снизить мышечный тонус, предотвратить возвращение к согнутому положению и обеспечить правильное заживление мягких тканей.
Можно ли заменить шину на ортез?
В некоторых случаях допускается замена шины на более удобный ортез, особенно если он обеспечивает ту же стабилизацию и комфорт.
Важно, чтобы ортез точно поддерживал выпрямленное положение пальца и не позволял ему снова согнуться.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, а если мне аппарат сняли 13 октября, и шину я начала носить с 13 числа, то еще мало времени прошло ношения? Мне доктор в четверг разрешил делать ванночки, после этого шину накладывать, мне палец сложнее выпрямить для того чтобы зафиксировать шину. Я просто не понимаю для чего тогда аппаратом расширяли искусственную суставную щель. Мне ее расширили до 4 мл, она может опять срастись?
то еще мало времени прошло ношения?
-если палец сгибается и его трудно выпрямить,то желательно продолжить использовать ортез.
Мне доктор в четверг разрешил делать ванночки, после этого шину накладывать, мне палец сложнее выпрямить для того чтобы зафиксировать шину. Я просто не понимаю для чего тогда аппаратом расширяли искусственную суставную щель. Мне ее расширили до 4 мл, она может опять срастись?
-суставнгая щель не срастется,т.к там эндопротез ,а вот контрактура может рецидивировать ,если не использовать шину или ортез
Расул Маденядович, т.е , повторное сгибание, это по поводу рецидива? тем-более предпосылки есть после ванночки
Расул Маденядович, и последний вопрос, контрактуру может вылечить навсегда, если рассматривать мой случай? Я ведь занималась с реабилитологом после замены сустава носила ортезы, ударно-волновая , упражнения дома делала, но палец согнулся всё равно
повторное сгибание, это по поводу рецидива? тем-более предпосылки есть после ванночки
-да
последний вопрос, контрактуру может вылечить навсегда, если рассматривать мой случай? Я ведь занималась с реабилитологом после замены сустава носила ортезы, ударно-волновая , упражнения дома делала, но палец согнулся всё равно
-да,можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Как долго носить шину и какой результат от нее будет?
Обычно шину назначают не более, чем на 2-3 недели.
От неё результат, чтобы связки и сухожилия сразу не порвать при разработке после растяжения.
Чтобы они слегка окрепли.
Шину носить постоянно не снимая, нельзя заменить шину на ортез?
Заменить на ортез, считаю, можно. Согласуйте с леч врачом.
Носить можно не постоянно, можно снимать и слегка, не прилагая особых усилий пассивно второй рукой пробовать разгибать-сгибать сустав.
То же требует согласования с врачом.
Заочно сложно давать рекомендации. Нужно посмотреть какой объём движений сустав и насколько сильное сопротивление при разработке (степень ригидности). Это больше вопросы для очных врачей, если честно.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная ситуация характерна для формирования стойкой контрактуры пальца после эндопротезирования межфалангового сустава. После дистракции суставная щель
может увеличиваться это важный этап для восстановления пассивного выпрямления. Однако длительная фиксация шиной нужна, чтобы удержать достигнутое положение и не допустить повторного сгибания
Как правило, шину носят постоянно в течение 3-6 недель, иногда дольше - срок определяется не по календарю, а по состоянию мягких тканей и стабильности сустава. Постепенно переходят на ночное ношение, чтобы не вызвать тугоподвижность или вторичный анкилоз. Заменять жесткую шину на ортез допускается, если сустав стабилен и врач отмечает устойчивое сохранение выпрямления это обсуждается индивидуально
Небольшое стремление пальца к сгибанию после снятия фиксатора встречается часто: ткани помнят прежнее положение, и без удержания они возвращаются в контрактуру. Поэтому ранние активные упражнения назначают только после уверенного закрепления выпрямленного положения, чтобы не вызвать микротравмы капсулы и повторное рубцевание.
Александр Сергеевич, мне доктор разрешил делать ванночки в воде палец сгибать потихоньку, после шину носить. После ванночки мне палец сложно выпрямить он сгибается в том положение что было
Александр Сергеевич, а при вторичном анкилозе повторную операцию делают? Как самой определить что возник анкилоз?
После тёплых ванночек ткани вокруг сустава становятся мягче и податливее, поэтому палец временно легче сгибается это нормальная реакция. Когда вода остывает, мышцы и связки снова сокращаются, и палец стремится вернуться в привычное положение. Именно поэтому после ванночек важно сразу фиксировать палец шиной в положении разгибания, чтобы закрепить достигнутый объём движений
Вторичный анкилоз (повторное обездвиживание сустава) развивается при образовании плотных рубцов или прирастании капсулы к компонентам эндопротеза. Определить самостоятельно его начало сложно, но настораживают признаки - исчезновение даже минимальных пассивных движений в суставе, отсутствие эластичности при попытке согнуть или разогнуть палец, ощущение каменного сопротивления
При стойком анкилозе повторная операция возможна, но решение принимается после контрольных снимков и оценки состояния эндопротеза. Обычно обсуждают ревизию эндопротеза или артролиз (высвобождение сустава от рубцов), если движение не восстанавливается при длительной реабилитации. Пока палец сгибается хотя бы частично, есть шанс вернуть подвижность консервативно, важно лишь терпеливо продолжать постепенные упражнения и фиксацию.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201937 ответов
- 7 Ноября 20242 ответа
- 5 Ноября 202511 ответов
- 20 Июня 16 ответов