Что вас беспокоит?
Участок консолидации в легком
В правом легком обнаружен участок консолидации. По Кт от 28.08 указано, что он частично кальцинирован. По Кт от 16.10 информации о кальцинации нет. Т-спот от августа отрицательный. Диаскин от октября положительный. Хотелось бы услышать мнения разных врачей, на что это больше всего похоже.
Принятый ответ
Здравствуйте, консолидация это участок уплотнения легочной ткани, которое может быть вызвано вследствие воспалением ( в результате инфекции, в том числе не исключается туберкулез ), кальцинаты это отложение солей кальция, которые являются как бы остаточными изменениями в результате так же инфекционных процессов ( пневмонии или туберкулез ), так же локализация излюбленная для туберкулеза, поэтому требуется дополнительное обследование у фтизиатра , учитывая так же положительный диаскинтест , была ли сдана мокрота ? не было ли никаких воспалений ?
Здравствуйте!
Да, мокроту сдала, там ничего. Еще раз сдать направили.
Сильно болела в ноябре 2024, не помню, кашляла ли, но в итоге долго лечила гнойный гайморит с двумя антибиотиками.
Ну и в июле сильно болела, в ходе чего и было обнаружено изменение на снимках.
Но изменения уже были в апреле 2025 года, просто их в гор.поликлинике не указали в описании, а указали, что ничего не выявлено.
Учитывая, что диаскинтест положительный то есть есть активная палочка туберкулеза необходимо исключение туберкулеза. Возможно стационарное лечение для установки диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На обоих КТ описываются участок консолидации (воспаление), но кальцинаты только на первом КТ. Кальцинаты -это остаточные после инфекции плотные образования, как рубцы на коже, только на лёгочной ткани, то есть они не могут никуда исчезнуть. Вероятно, ошибка при просмотре снимков в первом КТ или во втором.
Участок консолидации, особенно без симптомов пневмонии - кашель, температура, признаки бактериальной инфекции по анализу крови, действительно может говорить о специфическом процессе - туберкулёз.
T-SPOT мог быть изначально отрицательным, то есть иммунный ответ не сформировался. Положительный Диаскин тест говорит, что в организме находятся туберкулёзные палочки/был с ними контакт.
В таких случаях рекомендуется дообследование у фтизиатра в виде сдачи анализов мокроты, по возможности проведение бронхоскопии с анализом промывных вод бронхов. По окончании обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз с назначением терапии.
Добрый день! А если у меня уже в апреле было изменение в легком, за 4 месяца не мог сформироваться иммунный ответ?
T-SPOT от августа мог ещё не показать иммунный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Консолидация лёгочной ткани - это воспаление. Может возникнуть при пневмонии, но тогда будут симптомы ( температура, кашель, слабость , может даже потливость).
Но очень часто такое описание характерно для туберкулеза. Локализация - верхушка лёгкого это любимое место туберкулеза. Помимо иммунологических исследований, необходимо сдать мокроту на МБТ, возможно стоит провести бронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа на МБТ.
Между КТ ОГК разница почти 2 месяца, за этот период Вы проходили какое-то лечение? Принимали антибиотики?
Нет, лечение антибиотиком я проходила в июле, я болела сильно и по снимку решили, что пневмония. Но после лечения за 4 недели ничего не ушло и вот тогда направили на КТ.
Спасибо за ответ.
Учитывая положительный результат Диаскинтеста и изменения в лёгких необходимо дообследоваться у фтизиатра и исключить течение тубееркулезного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если Вы ранее не болели туберкулёзом и эти изменения выявлены впервые, то необходимо продолжить обследование у фтизиатра( исследование мокроты). Участок консолидации ( уплотнения) более 2х см, положительная проба Диаскинтест, в таких случаях торакальные хирурги предлагают оперативное лечение с удалением и исследованием этого уплотнения. Если этиология этого образования туберкулёз, то можно будет определить лекарственную устойчивость/ чувствительность МБТ и назначить оптимальное лечение. Я не призываю Вас на оперативное лечение, это один из вариантов диагностики, который дополнительно санирует организм и решает многие вопросы. Вторым вариантом, вероятнее так поступят доктора( если изменения выявлены впервые), будет назначение лечения. Возможен третий вариант- наблюдение до результата посевов, проведение ФБС с забором мокроты из бронхов и ожидание результата. Скажите пожалуйста, туб контакта не было? ФЛГ проходите ежегодно?
Здравствуйте!
Последний раз рентген я делала в ноябре 2021 года, к сожалению. Далее в декабре 2022 наступила беременность и вот только в 2025 случились новые обследования легких.
У меня была флюорография от апреля 2025 г.для госпитализации с ребенком. Там уже было изменение. Но в описании этого не было указано, а снимков я сама не видела. Поэтому ничего не предпринималось.
Про контакты не знаю. Я в целом сейчас мало с кем контактирую - нахожусь в декрете с июля 2023г.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Участок консолидации - это зона воспалительного уплотнения легочной ткани.
Такое уплотнение может быть из-за воспаления лёгких,но тубнасторожденость тоже есть.
Кальцинаты - это неактивные изменения, когда участки лёгочной ткани, где идёт воспаление замещается кальцием.
Кальцинат обычно имеет размер 0,8-1мм.
Шаг КТ обследования обычно 0,5- 1см, мелкие кальцинат мог просто не "попасть" в срез КТ Revolution EVO.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр может назначить, если ещё не проводили курс антибиотика широкого спектра с последующим контролем на КТ через 14 дней.
Дополнительно проведет обследование мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев.
Может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
С уважением!
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, ребенку 2 года. Нужно ей что-то проверить? У меня изменения в легком уже есть точно с апреля 2025г. Манту ребенку делали в конце августа - там все ок.
Для исключения тубинфицирования у деток до 7ми лет обычно достаточно пробы Манту.
Только при выявлении туберкулёза, фтизиатр контактным деткам может предложить более углубленное обследование : сделать Диаскинтест, как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но делать их можно на фоне полного здоровья и через 2 месяца после Диаскинтеста, если его сделали первым.
Поняла, большое спасибо!
Рада было помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20182 ответа
- 28 Декабря 201911 ответов
- 5 Апреля 20244 ответа
- 25 Февраля 202521 ответ